吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
服用特定药物可以实现避孕,主要有紧急避孕药、短效口服避孕药和长效避孕药三类。紧急避孕药用于事后补救,短效口服避孕药需每日服用,长效避孕药则提供较长期保护。以下详细说明各类药物的使用方法和注意事项。
用于无保护性行为后72小时内,单次服用即可,常见成分包括左炔诺孕酮或醋酸乌利司他。左炔诺孕酮类需在72小时内服用,越早效果越好,有效率约85%,但失败率随时间增加。醋酸乌利司他类可在120小时内服用,有效率更高,约95%。注意:紧急避孕药不可作为常规避孕手段,因其高剂量激素可能引起恶心、头痛、月经紊乱等副作用,且对已怀孕无效。
需每日同一时间服用,连续21天或28天,停药后7天来月经。成分含雌激素和孕激素,通过抑制排卵、改变宫颈黏液和子宫内膜来避孕。正确使用下有效率超过99%,但漏服或延迟服用会降低效果。常见品牌如优思明、达英-35等,需医生处方。副作用包括乳房胀痛、情绪波动、血栓风险(尤其吸烟者或35岁以上女性),首次使用前应评估健康状况。
包括每月注射一次的避孕针、每3个月植入的皮下埋植剂、以及每年放置的宫内节育器。避孕针如甲羟孕酮,有效率约99%,但可能导致月经不规律或闭经。皮下埋植剂如依托孕烯,植入上臂,有效期3年,局部可能红肿。宫内节育器分含铜或含激素两种,含铜型有效10年,含激素型如曼月乐有效5年,放置后可能轻微腹痛。这些方法需专业医护人员操作,不能自行使用。
如阴道避孕环或避孕贴片,前者每月放置3周,后者每周贴一次,均含激素,有效率与短效口服药相似。但需注意皮肤过敏或阴道不适,且对使用者依从性要求高。
所有避孕药物均非100%有效,且不能预防性传播疾病。紧急避孕药仅作补救,不可频繁使用;短效口服药需长期规律服用;长效避孕药需定期更换或移除。选择前应咨询医生,根据年龄、健康状况、生育计划和个人偏好决定,同时定期复查以监测副作用。若出现严重出血、持续头痛或胸痛,需立即就医。
