周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
拔除智齿后需严格遵循术后护理要点，包括控制出血、缓解疼痛、预防感染、限制饮食及观察异常症状。以下分点详述具体操作与科学依据。
拔牙后即刻咬紧无菌棉球或纱布，持续压迫30-40分钟，不可频繁更换。血凝块是伤口愈合的基础，术后24小时内严禁漱口、吐口水或用力吸吮，避免血凝块脱落导致干槽症。若持续渗血，可用湿润的茶包（含鞣酸）轻咬30分钟。
术后48小时内，每间隔1-2小时用冰袋冷敷患侧面部（每次15-20分钟），可收缩血管、减轻肿胀与疼痛。48小时后改为热敷（温度40-45摄氏度），促进局部血液循环，加速淤血吸收。注意避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤。
术后2小时可口服医生开具的止痛药（如布洛芬缓释胶囊，剂量按说明书或医嘱），建议餐后服用以减少胃部刺激。若医生处方抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），需严格按疗程服用，通常持续3-5天，不可自行停药以预防感染。对乙酰氨基酚适用于非甾体抗炎药禁忌者。
术后2小时内禁食，2小时后可进食温凉流质（如凉牛奶、酸奶、粥水），避免热食、硬食及辛辣刺激性食物。24小时后过渡到半流质（如蒸蛋、烂面条），1周内避免使用患侧咀嚼。建议增加维生素C（如猕猴桃汁）和蛋白质（如鱼肉泥）摄入，促进组织修复。禁止饮酒、吸烟及饮用碳酸饮料，尼古丁会抑制伤口血供。
术后24小时内禁止刷牙、漱口，24小时后可用温盐水（一杯水加半茶匙盐）轻轻含漱，每日3-4次，但需避免直接冲刷伤口。48小时后可恢复轻柔刷牙，避开拔牙窝区域。若医生放置引流条或填塞明胶海绵，切勿自行取出，需按医嘱复诊处理。
术后3-5天若出现以下情况需及时复诊：伤口剧烈疼痛放射至耳颞部、口内异味或金属味、发热超过38.5摄氏度、伤口持续渗血超过12小时、张口受限加重或面部肿胀扩散至颈部。干槽症（血凝块脱落）需由医生清创并填塞碘仿纱条。
拔牙后第1-2天肿胀达到高峰属正常现象，通常第3天开始消退。术后7-10天需返回医院拆除缝线（若为非可吸收线）。完全愈合约需1-3个月，期间避免剧烈运动、游泳、桑拿及过度劳累，防止血压波动引发再次出血。