牙套脸是什么样

牙套脸是指正畸治疗期间或治疗后，面部出现颧骨突出、面颊凹陷、太阳穴变凹、下颌线条变窄的一组面部形态改变，并非正式医学诊断名词，而是对特定面部软组织变化的通俗描述。

牙套脸的主要表现

1、面颊凹陷：面中部软组织容积减少，脸颊看起来比治疗前更瘪，微笑时凹陷感更明显。

2、颧骨突出：面颊变凹后，颧骨在视觉上显得更凸出，面部轮廓棱角感增强。

3、太阳穴凹陷：颞部软组织变薄，太阳穴区域呈现向内凹陷的形态。

4、下颌变窄：咬肌厚度下降，下面部宽度减小，脸型从圆润转向狭长。

5、法令纹加深：面颊软组织支撑减弱，鼻唇沟区域显得比治疗前更深。

形成原因

1、咀嚼肌萎缩：佩戴固定矫治器期间，咀嚼效率下降，咬肌和颞肌活动量减少。一项发表于《美国正畸学与牙颌面矫形学杂志》的研究显示，成人正畸患者在治疗期间咬肌厚度平均减少约百分之十至百分之十五（Katsaros等，2002年）。

2、进食量减少：矫治器不适导致进食受限，体重下降，面部脂肪垫变薄。

3、年龄因素：二十五岁以上人群面部胶原蛋白和脂肪垫自然流失速度加快，正畸期间的变化更容易被察觉。

4、原始面型：本身颧骨较高、面颊脂肪较少的人群，治疗后更容易呈现凹陷外观。

需要区分的情况

牙套脸与正畸治疗本身导致的骨骼改变不同。正畸主要移动牙齿，对颧骨和下颌骨体部的骨骼形态影响有限。面颊凹陷更多来自软组织变化，而非骨骼吸收。中华口腔医学会在《口腔正畸学指南》中指出，正畸治疗的目标是建立正常咬合关系和改善牙列排列，面部软组织的改变属于继发效应。

应对方式

1、主动咀嚼训练：在医生允许范围内，适当增加咀嚼活动，如咀嚼无糖口香糖，有助于维持咬肌厚度。

2、保证营养摄入：治疗期间保持充足蛋白质和总热量摄入，避免体重明显下降。

3、功能训练：在正畸医生指导下进行面部肌肉功能训练。

4、观察随访：多数轻度牙套脸在矫治器拆除后六至十二个月内，随咀嚼功能恢复而部分改善。

面部形态变化存在个体差异，治疗前应与正畸医生充分沟通面部软组织风险，治疗中定期复诊评估。

常见问题

否。牙套脸并非所有正畸患者都会出现，其发生与咀嚼肌萎缩程度、进食变化、年龄及原始面型相关，多数人变化轻微。

部分可以。轻度牙套脸在拆除矫治器后六至十二个月内，随咀嚼功能恢复可部分改善，但软组织容积丢失较多者恢复有限。

不一定。多数轻度牙套脸以观察和咀嚼训练为主，仅软组织凹陷明显且稳定后仍无改善者，才需在医生评估下考虑进一步处理。

保持正常咀嚼活动、保证充足营养摄入、避免体重明显下降，并在正畸医生指导下进行面部肌肉功能训练，有助于降低发生风险。

参考资料

[1] Katsaros C, et al. Masticatory muscle thickness changes during orthodontic treatment. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2002.

[2] 中华口腔医学会. 口腔正畸学指南. 人民卫生出版社.

[3] 傅民魁. 口腔正畸学. 人民卫生出版社.