周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
口腔溃疡是常见的口腔黏膜疾病，应对措施包括局部用药止痛消炎、调整饮食减少刺激、保持口腔卫生预防感染、补充营养促进愈合以及就医排查潜在疾病。具体方法如下。
对于疼痛明显的溃疡，可选用含利多卡因或苯佐卡因的凝胶或喷雾，直接涂抹于溃疡表面，每日3-4次，能迅速减轻疼痛。含有糖皮质激素的药膏如曲安奈德口腔软膏，可抑制炎症反应，促进愈合，每日涂抹2次，连续使用不超过7天。若溃疡表面有白色假膜，可使用氯己定漱口水或含西吡氯铵的漱口水，每日2次，每次含漱30秒，以减少细菌滋生，但需注意避免长期使用导致牙齿染色。
避免食用辛辣、过烫、过酸或坚硬的食物，如辣椒、热汤、柑橘类水果、薯片等，这些食物可能加重溃疡疼痛或延长愈合时间。建议选择温凉、软烂的食物，如粥、蒸蛋、土豆泥、香蕉等。同时，减少含糖饮料和零食的摄入，以免增加口腔细菌繁殖。进食后可用温水或淡盐水漱口，清除食物残渣，减少对溃疡的刺激。
每日刷牙2次，使用软毛牙刷，动作轻柔以避免划伤溃疡。牙刷应每3个月更换一次，防止细菌积聚。可选择不含酒精的漱口水，如含氯己定的产品，每日1-2次，但不宜超过2周，以免破坏口腔菌群平衡。若溃疡继发感染，出现红肿、发热或脓性分泌物，需及时就医，医生可能开具抗生素，如阿莫西林或克林霉素，口服疗程5-7天。
缺乏维生素B12、叶酸、铁或锌可能增加口腔溃疡发生风险或延缓愈合。可增加富含维生素B12的食物如动物肝脏、鱼类、鸡蛋；富含叶酸的深绿色蔬菜如菠菜、西兰花；富含铁的瘦肉、豆类；富含锌的坚果、海产品。若饮食摄入不足，可考虑口服复合维生素或矿物质补充剂，如每天补充维生素B122.4微克、叶酸400微克、锌10-15毫克，但需在医师指导下使用，避免过量。
若口腔溃疡频繁发作，每月超过1次，或单次溃疡持续超过2周未愈合，应警惕可能存在的系统性疾病，如白塞病、克罗恩病、溃疡性结肠炎或自身免疫性疾病。医生可能通过血液检查（如血常规、炎症指标、自身抗体）或黏膜活检进行诊断。此外，长期不愈的溃疡需排除口腔癌的可能，尤其是边缘不规则、基底硬结或疼痛感逐渐消失的溃疡，需及时进行病理检查。
口腔溃疡通常具有自限性，在7-14天内自行愈合。若溃疡面积大、数量多或反复发作，建议记录发作频率和诱因，如压力、食物或月经周期，以便医生制定个体化方案。注意避免自行使用未经证实的方法，如涂抹醋酸、酒精或草药，这些可能损伤黏膜或延迟愈合。若溃疡伴随全身症状如发热、关节痛或皮疹，应尽快就医。