管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.炎症:最常见的甲状腺弥漫性改变是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎(如桥本氏甲状腺炎)引起。这种炎症性疾病导致甲状腺组织被免疫细胞浸润和破坏,通常伴有甲状腺功能减退。
2.结节:甲状腺结节也是导致甲状腺弥漫性改变的一个因素。约5-10%的成人在超声检查中发现甲状腺结节,但大多数结节是良性的,并不会发展成甲状腺癌。
3.甲亢或甲减:甲状腺功能异常,例如甲状腺功能亢进(甲亢)或甲状腺功能减退(甲减),也可能表现为甲状腺弥漫性改变。甲亢常由弥漫性毒性甲状腺肿(如Graves病)引起,而甲减则多与桥本氏甲状腺炎相关。
4.癌变风险:虽然甲状腺弥漫性改变本身不是甲状腺癌的诊断依据,但仍需警惕潜在的恶性变。在某些情况下,弥漫性改变可能掩盖或伴随微小的甲状腺癌。必要时需要进行进一步的检查,如细针穿刺活检,以明确诊断。
5.影像学检查:通过超声波等影像学检查,可以帮助识别甲状腺弥漫性改变的性质。若怀疑恶性变,可结合细针穿刺细胞学检查进一步验证。
甲状腺弥漫性改变并不直接等于甲状腺癌,但需要通过综合评估和必要的检查来排除恶性病变。定期体检和随访是关键。