前列腺体检

前列腺体检是通过直肠指检、前列腺特异性抗原检测及影像学手段，对前列腺体积、质地及潜在恶性风险进行系统评估的医学检查。该检查适用于50岁以上男性，或45岁以上有前列腺癌家族史者，用于早期发现前列腺增生与前列腺癌。

1、直肠指检：医生将示指伸入直肠，触诊前列腺大小、硬度、表面光滑度及中央沟是否存在。该项操作耗时约1分钟，可初步判断前列腺增生或可疑结节。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，直肠指检是前列腺癌筛查的基础环节。

2、前列腺特异性抗原检测：抽取静脉血2毫升，检测血清中前列腺特异性抗原浓度。正常参考值通常为0至4纳克每毫升。据国家癌症中心2022年发布的数据，中国前列腺癌新发病例约13.4万例，其中多数患者确诊时已处于中晚期，早期筛查可提升局限性前列腺癌的检出比例。

3、经直肠超声检查：将超声探头置入直肠，测量前列腺体积并观察内部回声。该检查可计算前列腺体积，正常成人前列腺体积约20立方厘米。体积增大伴回声不均时，需结合前列腺特异性抗原数值判断是否需穿刺活检。

4、穿刺活检：当直肠指检发现硬结或前列腺特异性抗原持续高于10纳克每毫升时，医生会建议在超声引导下进行经直肠或经会阴穿刺，取10至12条组织送病理检查。该操作是确诊前列腺癌的依据，术后需观察血尿及发热情况。

5、检查前准备：检查前48小时避免骑自行车或进行直肠操作；抽血查前列腺特异性抗原前24小时避免射精、导尿及膀胱镜检查。若已确诊急性前列腺炎，需待炎症控制后再行前列腺特异性抗原检测，以免数值假性升高。

6、检查频率：50岁以上男性建议每2年进行一次前列腺特异性抗原检测联合直肠指检；45岁以上且有家族史者建议每年一次。前列腺增生患者病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每3个月复查一次。

前列腺体检需结合年龄、家族史及下尿路症状综合安排。单独一次前列腺特异性抗原升高不直接等同于前列腺癌，需排除感染、导尿及近期射精等干扰因素后复查。检查结果异常时，应至泌尿外科进一步评估。

常见问题

否。前列腺体检中的直肠指检、超声及前列腺特异性抗原检测均不要求空腹，但抽血前24小时应避免射精和导尿。

否。前列腺增生、前列腺炎、导尿及近期射精均可导致该指标升高，需排除干扰后复查，必要时行穿刺活检确诊。

是。早期前列腺癌常无明显症状，50岁以上男性或45岁以上有家族史者应定期筛查，不能仅凭症状决定是否检查。

是。可能出现血尿、血便、发热或感染，发生率约为1%至5%，术前预防性使用抗菌药物可降低感染风险。

50岁以上男性建议每2年一次；45岁以上有家族史者建议每年一次。前列腺增生病情稳定者每6至12个月复查，调整用药期间每3个月复查。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 前列腺癌筛查中国专家共识（2021版）. 中华泌尿外科杂志, 2021.