小孩要吃打蛔虫的药吗

儿童是否需要用驱蛔虫药，取决于是否存在蛔虫感染证据及流行病学暴露风险，并非所有儿童都需要常规服用。根据《诸福棠实用儿科学》及世界卫生组织相关技术文件，仅在确诊感染或处于高流行区且符合群体干预条件时，才考虑使用驱虫药物。

判断是否需要用药的核心依据

1、确诊感染：：粪便涂片镜检发现蛔虫卵，或排出过成虫，或出现胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻等临床诊断，此时需在医生指导下用药。

2、流行区儿童：：世界卫生组织建议，在蛔虫感染率超过20%的地区，可对学龄前及学龄期儿童开展周期性群体驱虫，通常每6至12个月一次，具体频率由当地公共卫生部门确定。

3、非流行区无症状儿童：：居住于感染率低于20%地区、无腹痛、无营养不良、无虫卵排出证据的儿童，不推荐常规服用驱蛔虫药。

4、反复腹痛伴异食癖：：若儿童反复脐周疼痛、食欲异常、夜间磨牙并伴有嗜食非食物物品，应就医排查蛔虫感染，而非自行用药。

数据与依据

世界卫生组织2023年发布的《土壤传播蠕虫病大规模药物干预指南》指出，全球约8.8亿儿童需要针对蛔虫等土壤传播蠕虫的干预。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2021年监测数据显示，我国蛔虫感染率已降至1%以下，但局部农村地区仍存在点状高发。因此，是否用药需结合居住地流行病学数据，由医生或公共卫生人员判断。

操作步骤

• 第一步：：观察儿童是否排出过蛔虫，或是否有反复腹痛、消瘦、肛门瘙痒等表现。
• 第二步：：带儿童至儿科或寄生虫病门诊，进行粪便虫卵检查，必要时结合腹部超声。
• 第三步：：若检查阳性，由医生根据年龄、体重及感染程度选择合适药物和剂量。
• 第四步：：若检查阴性且居住于低流行区，无需用药，注意饭前便后洗手、不喝生水、生食瓜果彻底清洗。

注意事项

驱蛔虫药物并非无不良反应，部分儿童服药后可能出现恶心、腹痛、头晕等，通常短暂且可自行缓解。2岁以下儿童用药需格外谨慎，必须由医生评估。自行重复用药可能导致耐药或掩盖其他腹部疾病。托幼机构或学校出现多例蛔虫感染时，应报告当地疾控部门，由专业机构决定是否开展群体干预。

儿童驱蛔虫药的使用应以病原学证据或明确流行病学指征为前提，低流行区无症状儿童不推荐常规服药，高流行区儿童应在公共卫生指导下周期性干预。

常见问题

否。低流行区无症状儿童不推荐常规服药，只有确诊感染或处于高流行区且符合群体干预条件时才需用药。

否。磨牙原因较多，包括牙齿咬合问题、睡眠障碍等，不能仅凭磨牙判断蛔虫感染，需做粪便虫卵检查。

是。部分儿童服药后可能出现恶心、腹痛、头晕，通常短暂可缓解，2岁以下儿童需医生评估后使用。

粪便涂片镜检发现蛔虫卵可确诊，排出成虫或出现胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻也可临床诊断。

世界卫生组织建议感染率超过20%地区，学龄前及学龄期儿童每6至12个月群体驱虫一次，具体由当地公共卫生部门确定。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 土壤传播蠕虫病大规模药物干预指南. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重点寄生虫病现状调查报告. 上海：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，2021.