嗓子疼咋办

嗓子疼多数由病毒感染引起，通常5至7天自行缓解，处理核心是缓解不适、保证液体摄入、识别需要就医的信号。若出现呼吸困难、无法吞咽唾液、张口受限或持续高热，需尽快就诊，而非继续居家观察。

常见原因与病程特点

1、病毒感染：普通感冒、流感、新冠等均可引起咽痛，常伴鼻塞、流涕、咳嗽、低热，病程多为5至7天。

2、细菌感染：A组链球菌咽炎相对少见，多见于5至15岁人群，可伴高热、扁桃体渗出、颈前淋巴结压痛，需医生评估后决定是否使用抗菌药物。

3、环境与行为因素：干燥空气、烟雾、粉尘、长时间大声说话、胃食管反流均可刺激咽部黏膜，症状常与用嗓、进食、体位相关。

4、过敏因素：花粉、尘螨等可致咽痒、咽痛，常伴打喷嚏、眼痒、流清涕，脱离过敏原后多可减轻。

居家可做的处理

• 温盐水漱口：用约240毫升温水加半茶匙食盐，每日漱口3至4次，可暂时减轻咽部肿胀感。儿童需在成人看护下进行，避免误吞。
• 足量饮水：成人每日饮水约1500至2000毫升，以温水、清汤为主，保持咽部黏膜湿润。
• 调节环境湿度：室内相对湿度维持在40%至60%，可减少干燥空气对咽部的刺激。
• 减少用嗓与刺激物：避免大声喊叫、吸烟及二手烟、酒精和辛辣食物，直至症状缓解。
• 适当休息：保证睡眠，有助于免疫系统清除病原体。

需要警惕的危险信号

出现下列任一情况，应尽快到耳鼻喉科或急诊就诊：呼吸困难或喘鸣；无法吞咽唾液或完全不能进食进水；张口困难；颈部肿胀或僵硬；持续高热超过38.5摄氏度且超过3天；症状超过1周无改善或反而加重；单侧咽痛剧烈伴耳痛。儿童出现流口水、烦躁、拒食，也需及时就医。

证据与数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染科普信息指出，急性咽痛多数为病毒性上呼吸道感染的表现，抗菌药物对病毒无效，不建议自行使用。世界卫生组织2022年发布的抗菌药物耐药性相关材料同样强调，病毒性上呼吸道感染不应使用抗菌药物，滥用会加剧耐药问题。上述结论适用于病情稳定、无危险信号的普通咽痛者；若医生评估为A组链球菌咽炎，则需按医嘱处理，条件不同，处理方式不同。

就医与检查

医生会根据病程、体温、咽部检查及必要时的咽拭子检测判断病因。疑似链球菌感染时，快速抗原检测或培养可帮助确认。若为过敏或反流相关，需针对病因处理。咽痛本身通常不需常规使用抗菌药物，是否用药取决于病原学证据和医生评估。

普通病毒性咽痛多在1周内缓解，居家以补液、漱口、休息为主；出现呼吸困难、无法吞咽或持续高热时需及时就医。抗菌药物对病毒无效，是否使用应由医生根据病原学证据决定。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。仅当医生确认或高度怀疑细菌感染时，才可能考虑使用，需遵医嘱。

普通病毒性咽痛通常5至7天缓解。若超过1周无改善、加重或出现高热、呼吸困难，应尽快就医排查其他原因。

是。温盐水漱口可暂时减轻咽部肿胀和不适，每日3至4次。但这是辅助缓解，不能替代对病因的判断和必要时的就医。

出现呼吸困难、无法吞咽唾液、张口受限、颈部肿胀或持续高热超过3天，需尽快就诊。这些信号提示可能存在需要紧急处理的情况。

不完全一样。儿童更需警惕链球菌咽炎和气道问题，若出现流口水、拒食、烦躁或呼吸困难，应及时就医，不宜仅居家观察。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染健康科普信息. 2023.

[2] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性相关科普材料. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎相关诊疗指南.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.