放疗怎样做？

放疗是通过高能射线精准破坏肿瘤细胞DNA、抑制其增殖的局部治疗手段，需经定位、计划、验证、照射四步完成，全程由放疗医师、物理师和治疗师协作，单次照射通常仅需数分钟。

放疗的实施流程

1、定位与固定：患者按治疗部位采取特定体位，使用热塑膜或真空垫固定，随后进行CT模拟定位扫描，获取肿瘤及周围正常组织的三维影像数据，该步骤通常需要20至40分钟。

2、靶区勾画与计划设计：放疗医师在影像上逐层勾画肿瘤靶区和需要保护的正常器官，物理师据此设计照射野角度、剂量分布和强度，整个计划设计一般需要1至3个工作日。

3、计划验证：正式治疗前需在模体或患者身上进行剂量验证和位置验证，确认实际照射与计划一致，验证通过率需达到95%以上方可实施。

4、实施照射：患者躺上治疗床，按已验证的位置摆位，加速器出束照射，单次照射时间通常为5至15分钟，具体取决于照射野数量和剂量率。

常见放疗技术

• 三维适形放疗：照射野形状与肿瘤投影一致，适用于形状较规则的肿瘤。
• 调强放疗：通过调节各方向射线强度，使高剂量区更贴合肿瘤，同时降低周围正常组织受量。
• 立体定向放疗：单次或少数几次给予较高剂量，适用于体积较小的颅内或体部病灶。
• 图像引导放疗：每次治疗前用CT或X线确认位置，减少摆位误差。

疗程安排与注意事项

放疗总剂量和分次方案由肿瘤类型、分期、部位及患者一般状况决定。根治性放疗通常持续5至7周，每周照射5次；姑息性放疗疗程可短至1至2周。根据国家癌症中心2022年发布的数据，约70%的恶性肿瘤患者在病程中需要接受放疗。中国医学科学院肿瘤医院2021年发布的放疗指南指出，放疗期间需每周至少复查一次血常规，监测白细胞和血小板变化。照射区域皮肤应保持清洁干燥，避免摩擦和暴晒；头颈部放疗患者需注意口腔卫生，餐后漱口。出现发热、持续呕吐或严重吞咽困难时应及时就诊。

放疗是局部治疗，对照射野以外的区域影响较小，但疗效和不良反应与肿瘤类型、分期、照射剂量及个体差异密切相关，需由放疗专科医师全程评估和调整。

常见问题

不一定。多数接受门诊放疗的患者可每日往返医院，只有需同步化疗、出现严重不良反应或居住地较远者才建议住院。

视情况而定。若体力状况良好、照射部位不影响日常活动，可从事轻体力工作，但需保证充足休息并按时复诊。

仅照射头部时可能脱发。照射其他部位不会引起脱发，脱发通常在治疗结束后逐渐恢复。

是。放疗结束后需按医嘱定期复查，通常前两年每3至6个月一次，之后逐渐延长间隔，以评估疗效和发现远期反应。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及放疗需求分析. 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 放射治疗临床实践指南. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤放射治疗技术管理规范. 2019.