怎样可以预防肝癌

预防肝癌的核心在于控制慢性肝病病因并坚持定期筛查。接种乙肝疫苗、规范治疗病毒性肝炎、避免黄曲霉毒素暴露、限制酒精摄入，以及每6个月进行一次腹部超声联合甲胎蛋白检测，是当前证据支持的有效路径。

一级预防：阻断病因

1、接种乙肝疫苗：乙型肝炎病毒慢性感染是肝细胞癌的主要病因。中国自2002年将乙肝疫苗纳入国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首针。完成全程接种后，表面抗体阳性率可达95%以上。表面抗体滴度降至10毫国际单位每毫升以下者，可加强接种一剂。

2、规范治疗慢性乙肝和丙肝：慢性乙肝患者若符合抗病毒治疗指征，应遵医嘱长期用药，以持续抑制病毒复制、减轻肝脏炎症。丙肝已可通过直接抗病毒药物获得临床治愈，治愈后肝细胞癌风险仍高于普通人群，需继续监测。

3、控制黄曲霉毒素暴露：黄曲霉毒素B1是明确的肝细胞癌致癌物。玉米、花生、大米等粮油作物应干燥储存，避免霉变。发现霉变食物应整批丢弃，切去霉变部分不能消除毒素。

4、限制酒精摄入：长期大量饮酒可导致酒精性肝病、肝硬化，进而增加肝细胞癌风险。中国居民膳食指南建议成年人如饮酒，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

5、管理代谢相关脂肪性肝病：肥胖、2型糖尿病、血脂异常是代谢相关脂肪性肝病的危险因素。通过控制体重、增加有氧运动、优化饮食结构，可减轻肝脏脂肪沉积和炎症。

二级预防：定期筛查

6、筛查对象与频率：根据《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，乙肝或丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、各种原因所致肝硬化患者，以及有肝癌家族史者，属于高危人群。此类人群建议每6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和腹部超声检查。

7、筛查异常的处理：超声发现肝内结节或甲胎蛋白持续升高时，应进一步行增强CT、增强磁共振或超声造影检查，以明确性质。早期肝癌经手术切除、消融或肝移植，5年生存率可显著提高。

国家癌症中心2024年发布的数据显示，中国肝癌年新发病例约36.77万例，居恶性肿瘤第4位；年死亡病例约31.65万例，居第2位。筛查是提高早诊率的关键环节。

日常保护

8、避免不必要的注射和输血：使用一次性注射器，避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品。纹身、穿耳洞应选择正规机构。

9、合理用药：避免长期自行服用具有肝毒性的药物或保健品，如某些中草药、解热镇痛药。用药前应咨询医生或药师。

10、控制合并疾病：糖尿病患者应控制血糖，肥胖者应减重。代谢紊乱与肝癌风险升高相关。

肝癌预防需要病因控制与规律筛查并重，高危人群每6个月检查一次不可省略。

常见问题

是。代谢相关脂肪性肝病、长期大量饮酒、黄曲霉毒素暴露等也可导致肝癌。无病毒性肝炎者仍需控制体重、限制酒精、避免霉变食物。

否。乙肝疫苗可预防乙肝病毒感染，从而降低相关肝癌风险，但不能消除其他病因导致的肝癌。接种后仍需避免酒精、霉变食物等危险因素。

血清甲胎蛋白检测联合腹部超声。高危人群每6个月一次。发现异常时，进一步做增强CT、增强磁共振或超声造影明确诊断。

是。代谢相关脂肪性肝病可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，进而增加肝癌风险。控制体重、血糖、血脂有助于降低风险。

乙肝或丙肝病毒感染者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝炎患者、各种原因肝硬化患者、有肝癌家族史者。此类人群应每6个月筛查一次。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 2024.

[2] 国家癌症中心. 2024年中国恶性肿瘤流行情况分析. 2024.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.