得了鼻咽癌要怎么做

鼻咽癌确诊后应尽快到具备放射治疗条件的肿瘤专科或综合医院就诊，由多学科团队制定以放射治疗为核心的综合方案，早期患者通过规范治疗可获得较长生存期，中晚期患者需联合化学治疗等手段控制病情。

1、尽快完成分期评估：鼻咽癌治疗方案取决于临床分期，需完成鼻咽部及颈部磁共振检查、全身正电子发射计算机断层扫描或胸部计算机断层扫描、腹部超声等检查，明确肿瘤范围及有无远处转移。分期越准确，治疗方案越有针对性。

2、首选放射治疗：鼻咽癌解剖位置特殊，邻近颅底、脑神经等重要结构，手术难以彻底切除，放射治疗是各期鼻咽癌的主要治疗手段。早期患者可行单纯放射治疗，中晚期患者通常采用同步放化学治疗。根据中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南，早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达80%以上。

3、根据分期决定是否联合化学治疗：局部晚期患者常需在放射治疗基础上联合化学治疗，包括诱导化学治疗、同步化学治疗或辅助化学治疗。具体方案由多学科团队根据患者体力状况、肝肾功能、血常规等指标综合决定。

4、治疗期间做好口腔与营养管理：放射治疗可引起口腔黏膜炎、口干、吞咽疼痛等不良反应。治疗前应完成口腔检查，处理龋齿和牙周疾病；治疗期间保持口腔清洁，使用不含酒精的漱口液；进食高蛋白、高热量、易消化的软食或流质，必要时通过营养管补充营养。

5、坚持定期随访：治疗后前2年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。复查内容包括鼻咽部检查、颈部触诊、磁共振成像、胸部影像学检查等，以便早期发现复发或转移。

6、关注远期并发症：放射治疗后可能出现口干、听力下降、张口困难、颈部纤维化等远期反应。病情稳定者应坚持张口训练、颈部功能锻炼，每天早晚各一次；调整康复计划期间需增加到每天三次，具体由康复科医师指导。

鼻咽癌的治疗效果与分期密切相关，早期发现并接受规范放射治疗是改善预后的关键。确诊后应避免延误，尽快到肿瘤专科就诊，治疗期间配合营养支持和口腔护理，治疗后坚持长期随访。

常见问题

是。确诊后应尽快到肿瘤专科就诊并安排住院，完成分期检查和治疗方案制定，避免延误最佳治疗时机。

否。鼻咽癌主要治疗手段是放射治疗，手术通常用于放射治疗后颈部残留淋巴结或复发病灶的挽救治疗。

多数患者可以，但可能出现口腔黏膜炎和吞咽疼痛。建议进食软食或流质，必要时通过营养管补充，保证营养摄入。

存在复发可能，因此需要定期随访。治疗后前2年每3个月复查一次，之后逐渐延长间隔，早期发现复发可及时处理。

需要避免辛辣刺激、过硬过烫的食物，戒烟戒酒。保证高蛋白、高热量饮食有助于维持体重和耐受治疗。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 中国临床肿瘤学会, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.