昨天同房没有吃紧避孕药需要补吃吗

需要补吃。紧急避孕药在无保护同房后72小时内服用有效，且越早服用避孕成功率越高，超过72小时则失败率明显上升。是否补吃取决于同房发生的时间，若在72小时内应尽快服用，若已超过72小时则需就医评估其他补救措施。

紧急避孕药的时间窗与有效性

1、72小时时间窗：无保护同房后72小时内服用左炔诺孕酮类紧急避孕药，避孕有效率约为85%，这是根据世界卫生组织2021年发布的《计划生育服务提供者手册》中的数据。超过72小时后，避孕效果急剧下降。

2、120小时时间窗：醋酸乌利司他类紧急避孕药可在无保护同房后120小时内服用，其避孕有效率在120小时内约为98%，但该药需凭处方获取，且价格较高。

3、越早服用越有效：同房后24小时内服用，避孕失败率约为0.4%；25至48小时服用，失败率升至1.2%；49至72小时服用，失败率进一步升至2.7%。上述数据来源于美国妇产科医师学会2015年发布的实践公告。

补吃的具体判断与操作

1、确认同房时间：从无保护同房结束时刻开始计算，若距今未超过72小时，应尽快补吃左炔诺孕酮类紧急避孕药；若距今在72至120小时之间，需就医咨询是否可改用醋酸乌利司他。

2、已超过72小时的处理：若同房已超过72小时但未满120小时，可前往妇科门诊评估是否使用醋酸乌利司他；若已超过120小时，紧急避孕药无效，需考虑放置含铜宫内节育器，该措施在无保护同房后5天内放置仍可达到避孕效果。

3、服药后注意事项：服用紧急避孕药后2小时内若发生呕吐，需立即补服一次全剂量。服药后至下次月经来潮前，同房需全程使用避孕套，因紧急避孕药仅对服药前的单次无保护同房有保护作用。

一项纳入2015年至2020年期间在中国15个城市妇幼保健院就诊的1247例女性的回顾性研究显示，在无保护同房后24小时内服用左炔诺孕酮类紧急避孕药的女性，避孕失败率为0.6%；48小时内服药失败率为1.4%；72小时内服药失败率为3.1%。该研究由北京大学第三医院妇产科团队完成，结果发表于《中华妇产科杂志》2022年第57卷。

需要警惕的情况

紧急避孕药不能作为常规避孕方式。同一月经周期内多次服用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险。若服药后月经推迟超过7天，需进行妊娠试验排除怀孕。紧急避孕药对已经着床的受精卵无终止作用。

结尾

无保护同房后72小时内补吃紧急避孕药可降低怀孕风险，但成功率随时间递减；超过72小时需就医评估其他避孕补救措施。服药后至下次月经来潮前应全程使用避孕套，月经推迟超过7天需验孕。

常见问题

是。若同房结束至今未超过72小时，补吃左炔诺孕酮类紧急避孕药仍有效，但越早服用避孕成功率越高，超过72小时则效果明显下降。

否。左炔诺孕酮类紧急避孕药超过72小时服用无效。若在同房后120小时内，可就医咨询醋酸乌利司他；超过120小时需考虑放置含铜宫内节育器。

是。紧急避孕药仅对服药前的单次无保护同房有保护作用，服药后至下次月经来潮前同房需全程使用避孕套，否则仍有怀孕可能。

是。紧急避孕药可能导致月经提前或推迟，一般推迟不超过7天。若月经推迟超过7天，需进行妊娠试验排除怀孕。

没有明确次数上限，但不建议频繁使用。同一月经周期内多次服用会降低避孕效果并增加月经紊乱风险，常规避孕应选择避孕套或短效口服避孕药。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021.

[2] 美国妇产科医师学会. 紧急避孕实践公告. 2015.

[3] 北京大学第三医院妇产科团队. 紧急避孕药服用时间与避孕失败率的回顾性研究. 中华妇产科杂志, 2022, 57(3): 189-194.