嗓子疼咳嗽是什么原因

嗓子疼咳嗽最常见于急性上呼吸道感染，以病毒感染为主，包括普通感冒、急性咽炎、急性扁桃体炎和急性喉炎。病毒侵入咽部与喉部黏膜后引发局部炎症，刺激咳嗽感受器，从而同时出现咽痛与咳嗽。

常见病因分类

1、病毒感染：鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感病毒等引起普通感冒，咽痛常为早期表现，咳嗽多在1至2天内出现，病程通常5至7天。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，门诊急性上呼吸道感染病例中病毒检出率超过60%。

2、细菌感染：A组链球菌引起的急性咽扁桃体炎，咽痛较重，可伴发热、扁桃体脓性分泌物，咳嗽相对较轻。此类情况需就医评估，不宜自行处理。

3、环境与理化刺激：干燥空气、粉尘、烟雾、刺激性气体可直接损伤咽部黏膜，引起咽干、咽痛和反射性干咳。冬季室内湿度低于30%时症状更明显。

4、过敏因素：过敏性鼻炎患者因鼻后滴漏，分泌物刺激咽喉，可表现为咽痒、咽痛和晨起咳嗽。尘螨、花粉、霉菌是常见诱因。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可引起咽部灼痛和慢性咳嗽，多在餐后、平卧时加重，部分患者无典型反酸感。

6、其他原因：声带过度使用、咽喉部肿瘤、甲状腺疾病等也可引起咽痛与咳嗽，但相对少见。若症状持续超过2周或进行性加重，需排除此类情况。

需要警惕的表现

• 咽痛剧烈伴张口困难、流涎、呼吸不畅
• 发热超过38.5摄氏度持续3天以上
• 咳嗽伴痰中带血、胸痛、气促
• 声音嘶哑超过2周不缓解
• 单侧咽痛伴耳痛

出现上述任一表现，应尽快至耳鼻喉科或呼吸科就诊。中华医学会呼吸病学分会发布的咳嗽诊治指南指出，急性咳嗽病程少于3周，亚急性咳嗽为3至8周，慢性咳嗽超过8周，不同病程对应不同病因分布。

日常处理方向

• 保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升
• 温盐水漱口，每日3至4次，有助于减轻咽部不适
• 避免辛辣、过烫食物及烟酒刺激
• 充分休息，减少说话，尤其避免大声喊叫
• 过敏所致者需减少接触过敏原，必要时就医评估

多数病毒性上呼吸道感染具有自限性，咽痛与咳嗽在1周内逐渐减轻。症状轻微者以对症护理为主；症状重、持续不缓解或出现警示表现者，应及时就医明确病因，避免延误治疗。

常见问题

否。多数由病毒引起，抗生素对病毒无效。仅当明确细菌感染时，才需在医生指导下使用抗生素。

病毒性上呼吸道感染通常5至7天缓解，咳嗽可能持续1至2周。超过2周未好转应就医排查其他病因。

是。蜂蜜可覆盖咽部黏膜，减轻刺激感，对成人及1岁以上儿童咳嗽有一定缓解作用。1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜。

体温低于38.5摄氏度可物理降温并多饮水；超过38.5摄氏度或持续3天以上，应就医查血常规等明确病因。

症状以咽痛为主可挂耳鼻喉科；以咳嗽为主可挂呼吸内科；伴反酸、烧心可考虑消化内科。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性咽炎诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.