做肠镜前可以停用阿斯匹林

做肠镜前是否可以停用阿司匹林，需由处方医生根据出血风险与血栓风险综合评估后决定，不可自行停药。多数情况下，是否停用、停用多久，取决于肠镜是否涉及活检或息肉切除，以及服用阿司匹林的具体原因。

判断是否停药需区分3种情况

1、仅做诊断性肠镜且不取活检：通常无需停用阿司匹林。普通观察性肠镜引起明显出血的概率较低，多项消化内镜指南认为，单纯诊断性检查可继续服用。

2、肠镜同时计划取活检或切除息肉：需提前与消化科和开具阿司匹林的医生沟通。息肉切除属于有创操作，出血风险升高，部分患者需在操作前5至7天暂停，具体天数由医生根据用药剂量和个体情况确定。

3、服用阿司匹林用于心脑血管病二级预防：擅自停药可能增加血栓事件风险。此类人群必须由心内科或神经内科医生评估，不能因肠镜检查自行中断。

循证依据与操作建议

欧洲胃肠内镜学会2016年发布的《抗血栓药物与消化内镜操作指南》提出，低出血风险内镜操作如诊断性肠镜，可继续使用阿司匹林；高出血风险操作如息肉切除，需个体化评估是否暂停。中国消化内镜相关共识也强调，抗血小板药物的停用决策应多学科协作完成。

实际操作中，可按以下步骤处理：

• 预约肠镜时主动告知医生正在服用阿司匹林，以及服药原因，例如冠心病、脑梗死或支架术后。
• 确认本次肠镜是否包含活检或息肉切除计划。
• 由消化科医生与开具阿司匹林的医生共同决定停药时间，通常为3至7天，具体以医嘱为准。
• 若医生建议停药，需记录停药起始日，并在检查后按医嘱恢复用药。
• 检查前避免自行加用其他抗凝或抗血小板药物。

需要留意的风险

继续服用阿司匹林者，若检查中需切除较大息肉，出血风险会升高，医生可能选择分期切除或采取止血措施。暂停阿司匹林者，若本身存在冠心病、脑梗死病史，停药期间血栓风险增加，需医生权衡。两类风险均不可忽视，决策核心是出血风险与血栓风险的平衡。

做肠镜前能否停用阿司匹林，不能一概而论，必须由医生依据检查类型和服药原因决定，个人不应自行停药或续药。

常见问题

否。自行停药可能增加心脑血管血栓风险，也可能因未停药导致检查出血，必须由医生评估后决定。

通常不需要。单纯诊断性肠镜出血风险较低，多数指南认为可继续服用，但最终以医嘱为准。

常见为提前3至7天暂停，具体天数取决于剂量和病情，由消化科与开具处方的医生共同确定。

应立即就医，不可自行恢复服药或继续等待。胸痛可能提示血栓事件，需急诊评估处理。

一般在检查后24小时或医生确认无活动性出血后恢复，若术中切除较大息肉，恢复时间可能延后。

参考资料

[1] 欧洲胃肠内镜学会. 抗血栓药物与消化内镜操作指南. 2016.

[2] 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华医学会消化内镜学分会. 2019.

[3] 抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识. 中华内科杂志. 2013.