鼻息肉会引起什么症状

鼻息肉最典型的症状是持续性鼻塞，且常为双侧，可伴随嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感以及睡眠打鼾。症状严重程度与息肉大小、位置及是否合并鼻窦炎密切相关，早期小息肉可能无明显不适。

1、鼻塞：这是鼻息肉最常见的表现，多为双侧持续性鼻塞，与普通感冒不同，使用减充血剂后改善有限。息肉体积增大时，鼻塞呈进行性加重，可导致张口呼吸。

2、嗅觉障碍：约60%至80%的鼻息肉患者出现嗅觉减退，其中部分为完全丧失。嗅觉下降与息肉阻塞嗅裂、炎症损伤嗅神经上皮有关。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的慢性鼻窦炎诊疗指南，嗅觉障碍是评估鼻息肉病情的重要指标之一。

3、鼻分泌物增多：患者常出现黏脓性鼻涕，可向后流入咽部引起咳嗽。若合并过敏性真菌性鼻窦炎，分泌物可能呈黏稠胶冻状。

4、头面部不适：息肉阻塞鼻窦引流通道后，可引发额部、眼眶周围或面颊部闷胀感或钝痛，低头时加重。部分患者出现牙齿或上颌区疼痛。

5、睡眠与全身影响：长期鼻塞导致夜间打鼾、睡眠呼吸暂停、晨起头痛及日间嗜睡。儿童患者可因长期张口呼吸影响颌面发育，形成腺样体面容。

6、伴随症状：合并哮喘者可能出现喘息加重；合并分泌性中耳炎时可出现耳闷、听力下降。阿司匹林耐受不良三联征患者，鼻息肉、哮喘与阿司匹林过敏常同时存在。

临床诊断需结合鼻内镜检查与鼻窦CT。鼻内镜下可见半透明、灰白色、荔枝肉样肿物，触之不易出血。据一项纳入2019年至2021年国内多中心研究的统计，鼻息肉患者中合并哮喘的比例约为20%至30%，合并过敏性鼻炎的比例超过50%。该数据来源于《中国耳鼻咽喉头颈外科》2022年刊载的多中心横断面调查。

鼻息肉症状易与慢性鼻炎、鼻窦肿瘤混淆。若出现单侧鼻塞伴血性鼻涕、面部麻木或视力改变，需尽快排除肿瘤性病变。症状持续超过12周且药物治疗反应不佳者，建议转诊耳鼻咽喉科评估手术必要性。

常见问题

否。早期小息肉或位于中鼻道后段的息肉可能无明显鼻塞，仅在鼻内镜检查时偶然发现。随着体积增大，多数患者会出现双侧持续性鼻塞。

不一定。早期切除息肉并控制炎症后，部分患者嗅觉可改善。若嗅神经上皮已发生不可逆损伤，嗅觉恢复可能有限。术后仍需规范抗炎治疗。

两者常合并存在。鼻息肉以持续性鼻塞和嗅觉减退为主，鼻窦炎以黏脓涕、头面部胀痛为主。鼻内镜和鼻窦CT可帮助区分以何种病变为主。

不完全相同。儿童鼻息肉较少见，若出现需排查囊性纤维化等疾病。儿童更易表现为张口呼吸、打鼾和颌面发育异常，鼻塞程度可能被家长忽视。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2020）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(12): 1135-1147.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国慢性鼻窦炎伴鼻息肉多中心横断面调查研究. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2022，29(4): 201-208.

[3] 孔维佳，周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[4] 韩德民. 鼻科学. 第2版. 北京：人民卫生出版社，2018.