长倒睫毛是怎么引起的

长倒睫毛主要由睫毛生长方向异常或眼睑位置改变引起，常见原因包括眼睑内翻、眼部慢性炎症、外伤或先天发育异常。其中老年性眼睑内翻最为多见，需通过眼科检查明确具体病因。

常见病因分类

1、眼睑内翻：：眼睑边缘向眼球方向卷曲，带动睫毛摩擦角膜。老年性眼睑内翻因眼轮匝肌力量失衡和眼睑皮肤松弛所致，沙眼衣原体感染引起的瘢痕性内翻在卫生条件较差地区仍可见到。

2、眼部慢性炎症：：睑缘炎、慢性结膜炎长期刺激可使睫毛毛囊位置改变或睫毛脱落后再生的方向偏斜。睑缘炎患者中倒睫发生率明显高于无睑缘炎人群。

3、外伤与瘢痕：：眼睑外伤、化学烧伤、热烧伤愈合后形成瘢痕，瘢痕收缩牵拉睫毛根部使其倒向眼球。眼睑手术术后也可能出现继发性倒睫。

4、先天发育异常：：部分婴幼儿出生时即有下睑内侧倒睫，多与内眦赘皮和鼻梁低平有关。先天性睑内翻在亚洲婴幼儿中较为常见，多数随面部骨骼发育在3至5岁自行改善。

5、其他因素：：眼睑肿瘤、眼睑松弛症、长期佩戴角膜接触镜等也可能改变睫毛正常生长方向。

流行病学与临床数据

根据中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组2021年发布的《我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识》，倒睫在老年人群中患病率约为百分之五至百分之十，其中六十岁以上人群占比超过七成。该共识指出，睑内翻是倒睫最常见的解剖学基础，及时矫正内翻可有效防止角膜损伤进展。

主要危害

倒睫持续摩擦角膜可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡、角膜新生血管形成，严重者影响视力。角膜长期受损还可继发感染，形成角膜白斑。

倒睫的病因以眼睑内翻为首位，炎症、外伤和先天因素次之。出现眼部异物感、畏光、流泪等症状时，应尽早就诊眼科，由医生在裂隙灯下评估睫毛与角膜的接触情况，避免自行拔除睫毛造成毛囊损伤和再生倒睫加重。

常见问题

否，多数倒睫不会自行痊愈。婴幼儿先天性下睑倒睫可能随面部发育在3至5岁改善，但成人倒睫通常需要医疗干预。

是，拔除后毛囊仍存在，睫毛通常在2至4周内重新长出，且新睫毛可能仍保持异常方向，反复拔除还可能损伤毛囊。

是，若倒睫数量多、合并眼睑内翻或已造成角膜损伤，通常需要手术矫正。少量孤立倒睫可考虑电解或冷冻等门诊处理。

应就诊眼科，部分医院设有眼整形眼眶病专科或角膜病专科，可根据倒睫病因和角膜受损情况选择相应亚专科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 我国睑内翻和倒睫诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2021.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.