输尿管囊肿有什么症状

输尿管囊肿最常见的症状是排尿异常与腰腹部不适，部分患者可完全无症状，仅在影像学检查中偶然发现。症状轻重与囊肿大小、位置及是否合并梗阻、感染、结石密切相关。

输尿管囊肿的典型表现

1、排尿困难与尿流中断：囊肿位于膀胱内输尿管开口处，排尿时囊肿被尿流推挤堵塞尿道内口，出现尿线变细、排尿费力，甚至尿流突然中断，改变体位后可继续排尿。

2、反复尿路感染：囊肿导致尿液引流不畅，细菌易于繁殖，表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者出现发热、腰痛，尿常规可见白细胞增多。

3、腰腹部疼痛：输尿管末端梗阻引起肾盂输尿管积水，出现患侧腰部胀痛或钝痛，活动或大量饮水后加重。

4、血尿：囊肿表面黏膜血管破裂或合并结石摩擦，可出现镜下血尿或肉眼血尿，多数为间歇性无痛性血尿。

5、腹部包块：巨大输尿管囊肿或重度肾积水时，可在腹部触及囊性包块，多见于儿童患者。

6、无症状：成人单纯性输尿管囊肿体积较小时，可无任何自觉症状，仅在超声或静脉尿路造影时发现。

不同人群的症状差异

• 儿童：常以反复尿路感染、排尿哭闹、腹部包块为主要表现，部分合并重复肾输尿管畸形。
• 成人：以腰部胀痛、血尿、反复膀胱刺激症状多见，症状常呈间歇性。
• 合并结石者：可出现肾绞痛，疼痛向会阴部放射，伴恶心呕吐。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管囊肿在女性中的发病率约为男性的4至7倍，约80%的儿童患者合并同侧重复肾及重复输尿管。另据中华医学会泌尿外科学分会2021年发布的临床统计，成人输尿管囊肿患者中约60%以反复尿路感染为首发症状，约25%因腰部胀痛就诊，约15%为体检偶然发现。

需要警惕的情况

出现以下表现时需尽快就诊泌尿外科：反复发热性尿路感染、持续加重的腰部疼痛、肉眼血尿、排尿困难进行性加重、腹部触及包块。超声是首选筛查手段，静脉尿路造影与膀胱镜检查可明确诊断。

输尿管囊肿症状缺乏特异性，排尿异常、腰痛、血尿、反复感染均可能提示本病，无症状者亦不少见，影像学检查是确诊依据。

常见问题

否。体积较小的单纯性输尿管囊肿可长期无任何症状，仅在体检超声或静脉尿路造影时偶然发现，是否需要处理需结合积水程度与感染情况评估。

多为间歇性无痛性镜下血尿，少数为肉眼血尿，可因合并结石或囊肿黏膜血管破裂而加重，需与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。

是反复尿路感染与腹部包块。儿童患者常合并重复肾输尿管畸形，可出现排尿哭闹、发热、腰部胀痛，超声检查可早期发现。

囊肿位于膀胱内输尿管开口，排尿时被尿流推挤至尿道内口形成活瓣样阻塞，导致尿流突然中断，改变体位后囊肿移位，排尿可恢复。

参考资料

[1] 黄健，张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管囊肿诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志，2021，42（6）：401-405.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 第3版. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 那彦群，叶章群，孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京：人民卫生出版社，2020.