鼻窦炎是什么病

鼻窦炎是鼻腔周围含气骨腔黏膜发生的炎症性疾病，属于耳鼻喉科常见病，主要分为急性与慢性两类，急性多由病毒感染继发细菌感染引起，慢性常与过敏、解剖结构异常或免疫因素相关。

鼻窦炎的基本分类与病因

1、急性鼻窦炎：病程少于4周，多继发于上呼吸道病毒感染，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。病毒感染导致鼻窦开口黏膜肿胀、引流受阻，继而细菌繁殖引发化脓性炎症。

2、慢性鼻窦炎：病程超过12周，可分为伴鼻息肉型和不伴鼻息肉型。其发生与变态反应、真菌定植、纤毛功能障碍、鼻窦开口解剖变异等多种因素有关，并非单一感染所致。

3、真菌性鼻窦炎：多见于免疫功能低下人群或长期处于潮湿环境者，分为侵袭型和非侵袭型，侵袭型可危及生命，需尽早识别。

主要症状与识别要点

1、鼻塞与脓涕：双侧或单侧鼻塞，鼻涕呈黄绿色黏脓性，可向后流入咽部引起咽部不适。

2、面部疼痛与压迫感：急性期常见前额、眼眶周围或面颊部胀痛，低头时加重；慢性期疼痛可不明显，以闷胀感为主。

3、嗅觉减退：炎症累及嗅区黏膜或阻塞嗅裂时出现，部分患者嗅觉可随炎症控制而改善。

4、全身表现：急性期可伴发热、乏力、头痛；慢性期多无发热，但可有头昏、注意力下降、睡眠质量变差。

诊断依据

1、症状持续时间：急性少于4周，慢性超过12周，是分类的基本时间标准。

2、鼻内镜检查：可见中鼻道或嗅裂脓性分泌物、黏膜充血水肿或息肉样变，是耳鼻喉科门诊的重要检查手段。

3、影像学检查：鼻窦CT可显示窦腔黏膜增厚、气液平面或窦口阻塞情况。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，CT是评估慢性鼻窦炎病变范围的重要工具，但不宜仅凭CT轻度异常即确诊，需结合症状与内镜所见。

4、流行病学数据：据中国慢性鼻窦炎流行病学调查显示，中国成人慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，不同地区存在差异（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018年）。

治疗原则与日常管理

1、急性期处理：以控制感染、改善引流为主，包括鼻腔盐水冲洗、鼻用糖皮质激素喷雾等，具体用药方案需由耳鼻喉科医师根据病情决定。

2、慢性期管理：强调长期规范控制炎症，鼻用糖皮质激素是基础治疗之一；伴鼻息肉或药物治疗效果不佳者，可评估手术指征。

3、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物、减轻黏膜水肿，是辅助治疗的重要措施。

4、避免诱因：减少接触过敏原、烟雾、粉尘及冷空气刺激，保持室内湿度适宜，有助于减少复发。

5、及时就医指征：出现视力下降、眼球运动障碍、剧烈头痛、高热不退等情况，提示可能存在眶内或颅内并发症，需立即就诊。

鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病，急性与慢性在病程和机制上存在差异，规范诊断需结合症状、鼻内镜及影像学检查，长期管理重在控制炎症和减少诱因。出现眼部或神经系统相关症状时应尽快就医，避免延误病情。

常见问题

否。鼻窦炎本身不具有传染性，但引起急性鼻窦炎的病毒性上呼吸道感染具有传染性，可通过飞沫传播。

多数急性鼻窦炎经规范治疗可痊愈，慢性鼻窦炎以长期控制症状、减少复发为目标，部分患者需持续管理。

两者不同。过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主；鼻窦炎以脓涕、面部胀痛、嗅觉减退为特征，但二者可同时存在。

否，并非所有鼻窦炎都需要手术。多数患者通过药物治疗可控制，仅在药物效果不佳、伴鼻息肉或出现并发症时才评估手术。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性鼻窦炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 中国慢性鼻窦炎流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018.