小孩子扁桃体发炎怎么办

儿童扁桃体发炎以对症支持治疗为主，多数由病毒引起，可自愈。若为细菌感染，需在医生评估后使用抗生素。出现高热不退、吞咽困难、呼吸不畅时，应及时就医。

儿童扁桃体发炎的处理要点

1、判断病因：约70%至80%的儿童急性扁桃体炎由病毒引起，常见病毒包括鼻病毒、腺病毒等。细菌感染以A组链球菌为主，占比约15%至30%。病毒性扁桃体炎通常无需抗生素，病程约5至7天自愈。

2、观察症状：病毒性感染多伴流涕、咳嗽、声音嘶哑；细菌性感染常突发高热、咽痛剧烈、扁桃体有脓性分泌物，可伴猩红热样皮疹。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，A组链球菌感染需通过咽拭子快速抗原检测或培养确诊。

3、家庭护理：保持室内湿度50%至60%，每日开窗通风2至3次。鼓励患儿少量多次饮用温水，每日饮水量按体重计算，约每公斤50至80毫升。进食温凉流质或半流质食物，如米汤、稀粥，避免辛辣、坚硬食物刺激咽部。

4、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬。两次用药间隔至少4至6小时，24小时内不超过4次。物理降温可用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，禁用酒精擦浴。

5、就医指征：出现以下任一情况需及时就诊——持续高热超过72小时、吞咽困难导致无法进水、张口呼吸或打鼾加重、颈部淋巴结明显肿大、尿量减少或精神萎靡。根据世界卫生组织2023年发布的儿童急性呼吸道感染管理指南，呼吸困难、发绀、意识改变属于紧急转诊指征。

6、抗生素使用：确诊A组链球菌感染后，医生通常选择青霉素类或阿莫西林，疗程10天以预防风湿热。不可自行停药或减量。据中国国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童急性扁桃体炎诊疗规范》，不推荐对病毒性扁桃体炎使用抗生素。

7、复发与手术：1年内发作7次以上，或连续2年每年发作5次以上，或连续3年每年发作3次以上，可考虑扁桃体切除术。具体需由耳鼻喉科医生评估。

日常预防与观察

培养儿童勤洗手的习惯，使用肥皂和流动水搓洗至少20秒。避免与呼吸道感染者共用餐具。扁桃体炎发作期间，患儿应居家休息，体温正常24小时后再返校。

常见问题

否。仅确诊细菌感染时才需抗生素。病毒性扁桃体炎使用抗生素无效，反而可能引起不良反应。

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均具传染性，主要通过飞沫和接触传播。患儿应佩戴口罩，避免共用餐具。

需记录发作频率和严重程度。若达到手术指征，应到耳鼻喉科评估。日常加强手卫生和口腔清洁可减少发作。

可以。低温食物可缓解咽痛，但需适量。避免过甜或含坚果碎的冰淇淋，以免刺激咽部或引发呛咳。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗规范[S]. 北京：国家卫生健康委员会，2021.

[3] World Health Organization. Guidelines for the management of acute respiratory infections in children[S]. Geneva: WHO, 2023.