蛇缠腰是什么病引起的

蛇缠腰由水痘-带状疱疹病毒感染引起。该病毒初次感染人体后表现为水痘，痊愈后病毒可长期潜伏于脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当机体免疫功能下降时被激活，沿感觉神经轴索下行至所支配的皮肤区域复制，产生成簇水疱并伴明显神经痛。

病原学与发病机制

1、病原体：水痘-带状疱疹病毒属于疱疹病毒科，为双链DNA病毒，人是其唯一自然宿主。

2、初次感染：多在儿童期经呼吸道飞沫或直接接触传播，临床表现为水痘，亦可呈隐性感染。

3、潜伏部位：病毒经感觉神经末梢逆行至脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节，长期潜伏而不引起症状。

4、再激活条件：机体细胞免疫功能下降是病毒再激活的关键，常见诱因包括年龄增长、过度疲劳、精神压力、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等。

5、病理过程：激活后的病毒沿感觉神经轴索移行至皮肤，引起神经节炎和神经炎，同时在相应皮节出现簇集性水疱。

流行病学特征

带状疱疹全球发病率约为每年每1000人3至5例，且随年龄增长显著上升。中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，50岁及以上人群带状疱疹发病率明显高于年轻人群。美国疾病控制与预防中心2020年统计表明，约三分之一的人一生中会患带状疱疹。既往患过水痘者均有发病可能，痊愈后仍可再次发病，但复发率较低。

临床识别要点

1、前驱期：发疹前可有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1至3天。

2、皮损期：患处先出现潮红斑，继而出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。

3、分布特点：皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

4、好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

5、特殊类型：眼带状疱疹可累及角膜，耳带状疱疹可出现面瘫和耳痛，播散型带状疱疹多见于免疫功能严重低下者。

需要警惕的情况

皮疹消退后，部分患者神经痛可持续超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，其发生率随年龄增长而升高。60岁及以上患者中，约65%会出现带状疱疹后神经痛，该数据来源于中华医学会疼痛学分会2019年发布的专家共识。若皮疹出现在眼周、耳周，或伴有高热、头痛、呕吐、意识障碍，应及时就医。

预防与就医

接种重组带状疱疹疫苗可有效降低发病风险，中华医学会2022年发布的专家共识推荐50岁及以上人群接种。保持规律作息、避免过度劳累、控制慢性疾病有助于维持免疫功能。出现单侧沿神经分布的成簇水疱伴疼痛，应尽早至皮肤科或疼痛科就诊。

常见问题

是。水痘-带状疱疹病毒可从水疱液传播，未患过水痘且未接种疫苗者接触后可能患水痘，但不会直接传染带状疱疹。

是，但复发率较低。病毒可再次潜伏并激活，免疫功能低下者复发风险相对更高，痊愈后仍需注意保持免疫力。

否。皮损可沿任何感觉神经分布，常见于肋间、颈部、三叉神经及腰骶部，并非仅局限于腰部。

多数患者皮疹消退后疼痛随之缓解。部分患者疼痛可持续超过1个月，年龄越大持续时间可能越长。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 中华医学会疼痛学分会. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志, 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹流行病学与免疫预防. 2021.

[4] 中华医学会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 中华医学杂志, 2022.

[5] 美国疾病控制与预防中心. 带状疱疹流行病学与预防. 2020.