18岁三个月没来月经怎么治疗

18岁三个月没来月经，首先需要明确原因，不能直接自行用药催经。常见原因包括排卵障碍、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、体重剧烈变化或精神压力等。应先到妇科就诊，完成妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能及盆腔超声检查，再根据病因决定处理方案。

1、先排除妊娠：有性生活的18岁女性，停经三个月必须先做妊娠试验，尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素检测均可，结果阳性需进一步做超声确认宫内妊娠，结果阴性才进入下一步排查。

2、必查的基础项目：性激素六项建议在月经自然来潮或药物撤退性出血的第2至第5天抽血，甲状腺功能五项、泌乳素、盆腔超声同步完成，超声重点观察子宫内膜厚度、卵巢体积及卵泡数量。

3、按病因分层处理：多囊卵巢综合征所致者以调整生活方式为基础，体重超重者减重百分之五至百分之十可改善排卵；甲状腺功能减退所致者需内分泌科评估后补充甲状腺激素；高泌乳素血症需排查药物性和垂体病变；体重过低或过度运动所致者需营养支持和减少运动量。

4、排卵障碍的医学干预：在排除妊娠且子宫内膜厚度合适时，妇科医生可能使用孕激素促使子宫内膜脱落形成撤退性出血，随后根据是否备孕决定是否启动促排卵治疗，任何药物均须由医生处方，不可自行购买服用。

5、生活方式调整的具体量化：每周中等强度有氧运动一百五十分钟，避免每日热量摄入低于基础代谢需求，保证每晚七至九小时睡眠，体重指数低于十八点五者需增加能量摄入。

6、需要尽快就医的信号：停经超过三个月伴头痛、视野缺损、溢乳、明显体重下降或上升、多毛加重，应尽快就诊，不宜继续观察等待。

中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，青春期女性月经稀发或闭经的诊断需结合排卵情况及雄激素水平综合判断，不单独依据超声卵巢形态确诊。国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民超重率和肥胖率合计超过百分之五十，体重异常是月经紊乱的可干预因素之一。

18岁停经三个月应先查明病因再治疗，妊娠、内分泌、代谢和体重因素均需逐一排查，规范就诊是恢复月经周期的前提。

常见问题

否。黄体酮属于处方药，未明确是否妊娠及子宫内膜情况时自行服用可能掩盖病情，必须先由妇科医生评估后决定是否使用。

否。多囊卵巢综合征只是原因之一，甲状腺功能异常、高泌乳素血症、体重剧烈变化、精神压力等均可导致停经，需检查后判断。

需做妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、泌乳素及盆腔超声，必要时加做血糖血脂评估，具体项目由接诊医生根据情况安排。

是。体重过低可抑制下丘脑排卵功能，超重或肥胖则常伴胰岛素抵抗，两者均可干扰月经周期，体重调整是基础干预措施。

首选妇科，若合并甲状腺问题或明显代谢异常，可同时就诊内分泌科，由两个科室协作完成评估与处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志.