多毛症是什么原因引起有哪些

多毛症是指女性在雄激素依赖区域出现终毛增多的状态，其根本原因在于体内雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增强，少数情况与遗传或药物相关，需结合起病时间与伴随症状判断病因。

多毛症的主要病因分类

1、多囊卵巢综合征：这是育龄期女性多毛症最常见的病因。卵巢和肾上腺来源的雄激素分泌增多，同时伴有排卵障碍、月经稀发或闭经。据中华医学会妇产科学分会内分泌学组相关共识，多囊卵巢综合征在育龄期女性中的患病率约为5%至10%，其中约60%至80%的患者存在不同程度的多毛表现。

2、非经典型先天性肾上腺皮质增生：由肾上腺类固醇合成酶缺陷引起，以21-羟化酶缺陷最为常见。肾上腺雄激素合成通路受阻后前体物质堆积，转化为雄激素，导致多毛、痤疮及月经紊乱。该病在普通人群中发病率约为千分之一至千分之二。

3、分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤：卵巢支持-间质细胞瘤、肾上腺皮质腺瘤或腺癌可大量分泌雄激素。此类情况起病较急，多毛进展迅速，可伴有声音低沉、阴蒂增大等男性化体征。据《中华妇产科学》记载，此类肿瘤在多毛症患者中占比不足1%，但需优先排查。

4、特发性多毛症：血清雄激素水平检测正常，无排卵障碍或肾上腺疾病证据。毛囊对正常水平雄激素的敏感性增高，或5α-还原酶活性增强，使睾酮向双氢睾酮转化增多。该类型多有家族聚集倾向，起病缓慢且稳定。

5、药物因素：使用睾酮制剂、达那唑、部分孕激素、苯妥英钠或米诺地尔等药物可诱发多毛。用药史与多毛出现时间存在明确关联，停药后部分可缓解。

6、其他内分泌疾病：甲状腺功能减退症、高催乳素血症、库欣综合征可间接干扰雄激素代谢或促性腺激素分泌，引起多毛。此类情况多伴随原发病的其他表现，如畏寒、乏力、向心性肥胖等。

需要关注的临床线索

起病年龄对鉴别病因有重要价值。青春期后逐渐加重、月经紊乱者，多囊卵巢综合征可能性较大；短期内迅速加重并出现男性化体征者，需排查分泌雄激素的肿瘤；出生时即有多毛或外生殖器异常者，需考虑先天性肾上腺皮质增生。

多毛症的病因涵盖卵巢、肾上腺、药物及特发性因素，评估需结合起病速度、月经史、男性化体征及血清雄激素测定。出现多毛表现时，应记录起始时间与进展速度，由妇科或内分泌科医生安排相关检查，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。部分特发性多毛症患者血清雄激素水平正常，多毛与毛囊对雄激素敏感性增强有关，需结合实验室检查综合判断。

否。多囊卵巢综合征患者中约60%至80%存在多毛表现，并非全部患者都会出现，且严重程度因人而异。

可就诊妇科或内分泌科。若伴有月经紊乱、不孕，优先选择妇科；若伴有向心性肥胖、血压升高，优先选择内分泌科。

部分可恢复。停药后毛发生长速度可能减慢，但已形成的终毛消退需要较长时间，具体恢复程度因药物种类和用药时长而异。

需警惕分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤。若短期内多毛迅速加重并伴有声音低沉、阴蒂增大，应尽快就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 曹泽毅. 中华妇产科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 先天性肾上腺皮质增生症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.