儿童鼻炎要怎样治疗呢？

儿童鼻炎的治疗需依据类型和严重程度分层处理，核心原则是控制症状、减少复发、保护鼻腔功能。过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为基础；感染性鼻炎以对症和抗感染为主；药物性鼻炎需停用致病药物。

1、明确分型：儿童鼻炎分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎及药物性鼻炎，分型不同，处理路径差异明显。过敏性鼻炎占儿童慢性鼻炎较大比例，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。

2、规避诱因：过敏性鼻炎需减少尘螨、花粉、宠物皮屑等暴露，尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下。感染性鼻炎需注意手卫生和呼吸道防护。

3、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗盐水冲洗鼻腔，可清除分泌物和过敏原。病情稳定者每日1至2次；分泌物较多或急性发作期可增至每日3至4次，以患儿耐受为度。

4、药物干预：过敏性鼻炎常用鼻用糖皮质激素和第二代抗组胺药，需由医生评估后处方。感染性鼻炎以对症为主，细菌感染时才考虑抗生素，且须遵医嘱完成疗程。

5、免疫治疗：尘螨过敏且常规药物控制不佳的患儿，可评估特异性免疫治疗，疗程通常3年左右，需在专科医生监测下进行。

6、共病管理：合并腺样体肥大、哮喘或分泌性中耳炎时，需同步评估和处理，否则鼻炎症状易反复。

中华医学会儿科学分会2022年发布的儿童过敏性鼻炎诊疗相关建议指出，鼻用糖皮质激素是儿童中重度过敏性鼻炎的一线治疗药物，但需关注长期使用对身高的潜在影响并定期随访。一项纳入我国8个城市、2019年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的流行病学调查显示，儿童过敏性鼻炎自报患病率约为18.5%，且呈上升趋势。

鼻腔冲洗是安全的基础护理手段，但水温应与体温接近，力度避免过猛，婴幼儿需使用专用装置。药物使用必须由医生根据年龄和体重决定，家长不可自行加量或停药。免疫治疗期间需定期复查，出现不良反应及时就诊。

常见问题

否。多数儿童鼻炎不会自行痊愈，过敏性鼻炎若不干预可能持续加重，并诱发哮喘或中耳炎，应尽早就医评估。

是。盐水冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原，减轻鼻塞，属于安全的基础护理，但需注意水温和冲洗力度。

是。明确过敏原有助于针对性规避和评估免疫治疗，常用皮肤点刺试验或血清特异性抗体检测，由专科医生判断。

否。常规剂量鼻用糖皮质激素全身吸收少，对身高影响有限，但需医生定期评估，避免超剂量长期使用。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗建议. 中华儿科杂志, 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 我国儿童过敏性鼻炎流行病学调查. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治科普指南. 人民卫生出版社.