女性盆腔炎是什么

女性盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，多由病原体经阴道、宫颈上行感染所致，需规范抗感染治疗，延误可影响生育功能。

一、发病部位与类型

1、子宫内膜炎：炎症局限于子宫内膜层，常表现为经期延长、经量增多或阴道不规则出血。

2、输卵管炎与输卵管卵巢脓肿：炎症累及输卵管及卵巢，可形成脓肿，是导致输卵管性不孕的主要环节。

3、盆腔腹膜炎：炎症扩散至盆腔腹膜，出现下腹压痛、反跳痛及肌紧张。

二、常见病原体

1、淋病奈瑟菌与沙眼衣原体：是我国盆腔炎最常见的两种病原体，多见于年轻性活跃女性。

2、厌氧菌与需氧菌：细菌性阴道病相关微生物群异常时，厌氧菌参与上行感染的比例升高。

3、结核分枝杆菌：可引起盆腔结核，病程隐匿，属于特殊类型。

三、主要表现

1、下腹痛：多为持续性钝痛，活动或性交后加重。

2、异常阴道分泌物：分泌物增多，可伴异味。

3、发热：病情较重者体温可超过38摄氏度，伴寒战、乏力。

4、月经改变：可出现经量增多、经期延长。

5、伴随症状：累及泌尿系统时出现尿频、尿急；累及直肠时出现里急后重。

四、诊断依据

1、最低诊断标准：下腹压痛伴宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，满足其一即可启动经验性治疗。

2、附加标准：体温超过38.3摄氏度、宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物、阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞、红细胞沉降率升高、C反应蛋白升高。

3、特异标准：子宫内膜活检证实子宫内膜炎、阴道超声或磁共振成像显示输卵管增粗伴积液、腹腔镜探查见输卵管表面明显充血。

五、处理原则

1、及时抗感染：诊断后应尽早开始覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及厌氧菌的方案，具体药物由医师根据病情选择，患者不可自行购药服用。

2、疗程足量：病情稳定者以口服方案为主，疗程通常为14天；出现高热、脓肿或呕吐无法口服者需住院静脉给药，体温正常后继续口服完成总疗程。

3、性伴侣同治：性伴侣应同时接受检查和治疗，治疗期间避免无保护性行为，以减少再感染。

4、手术指征：输卵管卵巢脓肿经药物治疗48至72小时无改善，或脓肿破裂，需考虑手术。

六、可能后果

1、输卵管性不孕：反复发作或延误治疗者，输卵管粘连阻塞风险升高。

2、异位妊娠：输卵管通而不畅时，受精卵着床于输卵管的概率增加。

3、慢性盆腔痛：炎症后粘连可导致长期下腹坠痛。

七、预防要点

1、安全性行为：减少性伴侣数量，坚持使用安全套。

2、及时诊治下生殖道感染：细菌性阴道病、宫颈炎应规范治疗，避免上行。

3、注意经期与术后卫生：宫腔操作后按医嘱禁止盆浴及性生活一段时间。

4、定期妇科检查：出现持续下腹痛、异常分泌物应尽早就诊。

女性盆腔炎属于可防可治的感染性疾病，关键在于早期识别、足疗程抗感染以及性伴侣同步处理，出现下腹持续疼痛伴分泌物异常时不宜自行观察等待。

常见问题

否。盆腔炎由病原体感染引起，不经规范抗感染治疗难以自行清除，延误可导致输卵管粘连和不孕，应尽早就诊妇科。

否。是否影响生育与发作次数、治疗是否及时有关。单次规范治疗者多数生育功能可保留，反复发作或形成脓肿者风险升高。

会。结核分枝杆菌可经血液播散引起盆腔结核，宫腔操作后感染也可能发生，此类情况与性传播无关。

否。治疗期间及症状完全消失前应避免性生活，性伴侣需同步检查治疗，否则易造成再感染和病情反复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎症性疾病诊治规范

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告

[4] 世界卫生组织. 性传播感染全球卫生部门战略