突发低血糖的应急预案是什么

突发低血糖的应急预案核心是立即补充快速吸收的碳水化合物，意识清醒者口服15克葡萄糖或含糖食品，15分钟后复测血糖，未恢复则重复处理；意识障碍者禁止喂食，需立即呼叫急救并静脉推注葡萄糖。

识别与判断

1、识别典型表现：交感神经兴奋症状包括心悸、出汗、颤抖、焦虑和饥饿感；中枢神经症状包括头晕、注意力涣散、行为异常甚至意识模糊。血糖低于3.9毫摩尔每升即可判定为低血糖。

2、区分严重程度：意识清醒且能自主吞咽者为轻中度，可自行口服补糖；出现昏迷、抽搐或无法吞咽者为重度，必须由医护人员静脉给药。

应急处置步骤

1、轻中度处理：立即口服15克葡萄糖片，或150毫升含糖饮料，或3块方糖。服用后静坐休息，15分钟后用血糖仪复测。

2、复测未达标处理：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，再次口服同等剂量糖分，再次等待15分钟复测，直至血糖回升至3.9毫摩尔每升以上。

3、血糖回升后处理：若距离下一餐超过1小时，需补充含复合碳水化合物的食物，如全麦面包或饼干，防止血糖再次下降。

4、重度处理：将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅，禁止强行喂食任何食物或液体。立即拨打急救电话，由医护人员建立静脉通路并推注葡萄糖。

5、后续观察：血糖恢复后需持续监测至少24小时，排查诱发因素，如降糖方案调整、进食减少或运动量增加。

证据与数据

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖是糖尿病治疗中最常见的不良反应之一，严重低血糖可增加心血管事件和死亡风险。该指南明确推荐，意识清醒的低血糖患者首选口服15至20克葡萄糖，15分钟后复测血糖。

预防要点

1、规律监测：使用胰岛素或促泌剂治疗者，需按医嘱频率监测血糖，尤其在运动前后和夜间。

2、随身携带：糖尿病患者应随身携带葡萄糖片或糖果，并佩戴注明病情的识别卡。

3、方案调整：若频繁发生低血糖，需及时就医评估降糖方案，不可自行增减药物。

4、饮食配合：避免空腹饮酒，按时进餐，运动前适量加餐。

血糖低于3.9毫摩尔每升即需立即口服15克糖并15分钟后复测，昏迷者禁止喂食须呼叫急救。日常应随身携带糖源并规律监测血糖，频繁发作需就医调整方案。

常见问题

是。意识清醒且能自主吞咽者，可立即口服15克葡萄糖或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，未恢复则重复。

否。昏迷或无法吞咽者禁止喂食任何食物或液体，应立即拨打急救电话，由医护人员静脉推注葡萄糖。

若距下一餐超过1小时，需补充全麦面包等复合碳水化合物，并持续监测血糖至少24小时，排查诱发因素。

规律监测血糖，随身携带葡萄糖片，按时进餐，避免空腹饮酒，运动前适量加餐，频繁发作需就医调整降糖方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.