头晕恶心呕吐是什么引起的

头晕恶心呕吐可能由多种原因引起，涉及前庭系统、消化系统、神经系统及代谢紊乱等。常见病因包括耳石症、前庭神经炎、偏头痛、胃肠炎、低血糖及颅内压增高等。不同病因伴随症状不同，需结合发作时间、诱因及伴随体征综合判断。

1、耳石症：头部位置改变时诱发短暂旋转性头晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心，呕吐少见。依据2017年中华医学会神经病学分会发布的眩晕诊治多学科专家共识，耳石症是外周性眩晕中最常见病因，占眩晕门诊患者的20%至30%。

2、前庭神经炎：突发持续性眩晕，持续数天，伴恶心呕吐及平衡障碍，无听力下降。多为病毒感染后免疫反应所致，头晕程度剧烈，头部活动时加重。

3、偏头痛相关性眩晕：眩晕发作与偏头痛头痛同时或先后出现，可伴畏光、畏声。部分患者以眩晕为唯一表现，恶心呕吐与头痛程度平行。

4、急性胃肠炎：恶心呕吐为首发症状，头晕多因脱水或电解质紊乱引起，伴腹痛、腹泻。呕吐后头晕可短暂缓解，补液后改善。

5、低血糖：头晕、恶心、呕吐伴心慌、出汗、手抖，进食或补充葡萄糖后迅速缓解。多见于糖尿病患者用药不当或长时间未进食。

6、颅内压增高：头痛、恶心、呕吐呈喷射性，头晕持续加重，伴视物模糊或意识改变。需紧急就医排查颅内占位或出血。

7、药物或毒物反应：部分药物如抗生素、降压药、化疗药可引起头晕恶心呕吐，有明确用药史，停药后减轻。

8、妊娠反应：育龄期女性晨起恶心呕吐伴头晕，停经史阳性，尿妊娠试验可辅助判断。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 2018.

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社, 2013.