儿童支气管哮喘的副作用有哪些

儿童支气管哮喘治疗中出现的副作用主要与长期吸入糖皮质激素及口服白三烯受体拮抗剂相关，规范使用吸入制剂时全身副作用发生率较低，多数局部反应可通过调整吸入方式缓解。

1、声音嘶哑：吸入糖皮质激素后部分药物沉积于咽喉部，可引起声带局部刺激，表现为发声变粗或发音费力，每次吸入后立即用清水漱口并吐出漱口水可降低发生率。

2、咽部不适与口腔念珠菌感染：激素残留于口咽部可改变局部菌群环境，出现咽痛、咽干或口腔白斑，使用储雾罐辅助吸入并坚持漱口可减少药物沉积。

3、口周皮炎：少数儿童在长期吸入后出现口唇周围皮肤发红、脱屑，保持面部清洁、吸入后洗脸有助于减轻刺激。

4、生长速度减慢：长期中高剂量吸入糖皮质激素可能对儿童线性生长产生轻度影响，据全球哮喘防治创议2023年发布的报告，低至中剂量吸入激素对最终成年身高的影响通常小于1厘米，且获益大于风险。

5、肾上腺功能抑制：仅见于长期大剂量吸入或同时口服激素的患儿，表现为乏力、食欲下降，需由专科医生评估后调整方案。

6、白三烯受体拮抗剂相关反应：口服孟鲁司特钠的儿童可能出现头痛、腹痛、睡眠异常或情绪波动，据中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》提示，用药期间需关注神经精神症状并及时反馈。

7、吸入β2受体激动剂相关反应：短效支气管舒张剂可引起手抖、心跳加快、肌肉震颤，通常为一过性，减量后多可缓解。

8、其他少见反应：极少数儿童出现皮疹、血管性水肿等过敏表现，应立即停药并就诊。

需要明确的是，哮喘控制不佳导致的反复急性发作、肺功能下降及住院风险，远高于规范用药带来的副作用风险。家长不应因担心副作用而自行减量或停药。据中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》，哮喘治疗应采用阶梯式方案，在控制良好3个月后可考虑降级治疗，所有调整均需在专科医生指导下完成。吸入装置使用后漱口、定期清洗储雾罐、每3至6个月复诊评估生长曲线，是降低副作用的关键操作。

常见问题

影响通常较小。低至中剂量吸入激素对最终成年身高的影响一般小于1厘米，而哮喘未控制对生长发育的损害更大，需由专科医生定期监测身高。

不需要自行停药。声音嘶哑多为局部反应，吸入后立即漱口、使用储雾罐可缓解，若持续不缓解应就诊评估，由医生决定是否调整药物或装置。

是，部分儿童可能出现睡眠异常或情绪波动。用药期间需观察行为变化，一旦出现明显异常应及时告知医生，由医生判断是否停药或换药。

不能。症状消失不代表气道炎症消退，擅自停药可导致急性发作。是否减药需依据控制水平，在专科医生指导下阶梯式调整。

是，属于常见一过性反应。手抖、心跳加快多与剂量相关，休息后可缓解，若频繁出现需就诊评估是否调整用药方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童哮喘防治健康教育核心信息. 2021.