什么是脑梗塞

脑梗塞是缺血性卒中的一种类型，指脑动脉因血栓或栓塞导致管腔闭塞，使相应供血区域脑组织发生缺血性坏死，进而出现局灶性神经功能缺损的临床综合征。该病起病急，致残风险较高，早期识别与救治对预后影响明显。

脑梗塞的核心要点

1、定义与本质：脑梗塞属于缺血性脑血管病，病理基础是脑血管被血栓或栓子堵塞，导致脑组织供氧供血中断，神经细胞在数分钟内即可能发生不可逆损伤。

2、主要病因：常见原因包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞（如心房颤动）、小动脉闭塞等。中国卒中学会2021年发布的《中国卒中报告》指出，缺血性卒中占全部卒中的约69.6%至72.8%，是卒中最主要亚型。

3、典型表现：常见症状为突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、单眼或双眼视力障碍、行走不稳。症状通常突然出现，数秒至数分钟内达到高峰。

4、识别方法：可采用“中风120”口诀，即看1张脸是否对称、查2只胳膊是否单侧无力、聆听讲话是否清晰。任一项异常应立即拨打急救电话。

5、救治时间窗：静脉溶栓治疗通常适用于发病4.5小时内，部分患者经评估后可延长至6小时；血管内治疗在特定条件下可覆盖发病6至24小时。时间越早，可挽救的脑组织越多。

6、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、肥胖、缺乏运动均为明确危险因素。中国高血压防治指南修订委员会2018年数据显示，血压控制不佳者卒中风险明显升高。

7、影像检查：头颅计算机断层扫描可快速排除脑出血，磁共振弥散加权成像对早期缺血灶敏感，脑血管成像可评估闭塞部位与侧支循环。

8、康复原则：病情稳定后应尽早启动肢体功能、言语及吞咽康复训练。康复介入时间与强度需由康复医学科评估后制定。

日常防范重点

控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，心房颤动患者需接受规范抗凝评估。突发面部歪斜、肢体无力或言语不清时，应立即就医，不可等待症状自行缓解。

常见问题

否。脑梗塞是血管堵塞导致缺血，脑出血是血管破裂导致出血，两者病因、影像表现和治疗方向不同，需通过头颅计算机断层扫描等手段鉴别。

脑梗塞本身不直接遗传，但高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素具有家族聚集倾向，有家族史者应更重视血压、血糖和血脂筛查。

多数患者需要长期接受抗血小板或抗凝、调脂及危险因素控制治疗，具体方案由神经内科医师根据病因和复发风险评估后决定，不可自行停药。

会。青年脑梗塞常与心源性栓塞、血管畸形、血液高凝状态等相关，虽发病率低于老年人，但出现突发神经功能缺损同样需立即就医。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中报告2021. 中国卒中杂志, 2022.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版. 中国心血管杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.