脑淤血昏迷不醒怎么办

脑淤血昏迷不醒属于急危重症，必须立即拨打120送入具备神经外科和重症监护条件的医院，途中保持呼吸道通畅，禁止喂水喂食或自行用药。昏迷提示脑组织受压或脑干功能受损，院前处置与到院时间直接影响预后。

脑淤血昏迷不醒的院前与院内处置要点

1、立即呼叫急救：发现意识丧失、呼之不应，第一时间拨打120，说明发病时间、是否有高血压病史及是否正在服用抗凝药物，便于急救人员判断。

2、保持呼吸道通畅：将头部偏向一侧，清除口腔异物和假牙，解开衣领。出现呕吐时及时清理，防止误吸导致窒息或吸入性肺炎。

3、禁止喂食喂水：昏迷状态下吞咽反射消失，喂水喂药可造成气道阻塞，也可能因呛咳加重颅内压升高。

4、避免随意搬动：除非环境存在危险，应原地等待专业转运。搬动时保持头颈躯干成一直线，减少头部晃动。

5、记录关键信息：记录发病具体时间、意识变化过程、既往病史和用药情况，为急诊医生判断是否适合手术或溶栓提供依据。

6、到院后配合检查：头颅计算机断层扫描是首选检查，可快速区分出血与缺血。中国卒中学会2022年发布的脑血管病相关数据提示，脑出血约占全部脑卒中的百分之二十至三十，急性期病死率较高，早期识别和转运是改善结局的关键环节。

7、识别危险信号：突发剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧肢体无力、言语不清、瞳孔不等大，均提示颅内病变进展，需要立即就医。

8、控制基础疾病：高血压是脑出血最重要的可控危险因素。《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，长期血压控制不达标会显著增加脑出血风险，日常应规律监测血压并遵医嘱管理。

9、康复与随访：度过急性期后，意识恢复程度与出血部位、出血量、救治时间相关。部分患者需要长期康复训练，包括肢体功能、吞咽功能和语言功能训练，同时控制血压、血糖、血脂，降低再发风险。

需要留意的情形

昏迷不是单一疾病，而是多种危重状态的共同表现。脑淤血昏迷不醒的处置核心是尽快到有救治能力的医院，由神经外科和重症医学科评估是否需要手术清除血肿、降低颅内压或进行生命支持。家属应避免自行判断病情轻重，也不要在院前尝试任何未经医生指导的处理方式。

脑淤血昏迷不醒需立即呼叫急救并送医，保持气道通畅、禁止喂食，到院时间越早越有利于争取救治机会。

常见问题

否。昏迷提示脑功能严重受损，必须立即送医，在家观察会延误抢救时机，可能危及生命。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水喂药易导致误吸和窒息，应保持气道通畅并等待专业急救。

通常先做头颅计算机断层扫描，快速判断出血部位和出血量，必要时进一步评估是否需要手术。

有。高血压是脑出血最重要的可控危险因素，长期血压控制不达标会明显增加脑出血发生风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国卒中学会. 中国脑血管病临床管理指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治相关技术方案与规范. 国家卫生健康委员会官网.

[4] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社.