如何照顾好哮喘病人

哮喘病人日常照护的核心在于规避诱因、规范监测与及时应对急性发作。

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，照护目标为减少急性发作频率、维持日间活动能力。全球哮喘防治创议2023年报告指出，规范管理与避免诱因可使约70%的哮喘急性发作得到预防。照护者需从环境、监测、应急三个层面系统介入。

1、环境控制：尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌为常见诱因。每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下，雾霾天关闭门窗并开启空气净化装置。

2、症状监测：每日记录日间症状与夜间憋醒次数。中华医学会呼吸病学分会2020年指南建议，每周日间症状超过2次或每月夜间憋醒超过1次，提示控制不佳，需复诊调整方案。

3、吸入装置使用：定量气雾剂需配合储雾罐，干粉吸入剂需快速用力吸气。照护者应每3个月检查一次患者吸入动作，错误使用会导致药物沉积于口咽部而无法进入气道。

4、急性发作应对：出现说话断续、口唇发紫、辅助呼吸肌动用时，立即使用缓解药物并呼叫急救。等待期间让患者取坐位，身体前倾，避免平卧。

5、活动与心理：病情稳定者每周进行5天、每次30分钟的中等强度运动，如步行或游泳。焦虑情绪可诱发过度通气，照护者应保持镇定，引导缓慢腹式呼吸。

6、第一手案例：一名12岁患儿，因家中养猫且未使用储雾罐，半年内急诊就诊4次。移除宠物并纠正吸入技术后，随访12个月未再急诊。

7、疫苗接种：每年接种流感疫苗，可降低哮喘急性发作风险。中国疾病预防控制中心2022年技术指南将哮喘患者列为流感疫苗优先接种人群。

照护者需定期与呼吸科医师沟通，不擅自停用控制药物。哮喘控制良好者可与健康人一样生活、工作与运动。

常见问题

否。宠物皮屑是常见诱因，若必须饲养，需将宠物移出卧室并每周清洗宠物，同时密切观察症状变化。

是。峰流速仪可客观反映气道通畅程度，建议每日早晚各测一次，记录数值供医师调整方案参考。

是。病情稳定者规律运动有助于改善肺功能，运动前热身并随身携带缓解药物即可。

需及时就医。呼吸道感染可诱发急性发作，照护者应增加症状监测频次，按医嘱使用控制药物。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.