突然间嗓子疼怎么回事

嗓子疼突然出现，最常见于急性上呼吸道感染，包括普通感冒、急性咽炎和急性扁桃体炎，也可由用嗓过度、干燥空气或过敏因素诱发。多数情况下病程自限，但若伴随呼吸困难、吞咽障碍或高热不退，需尽快就医排查会厌炎等急症。

常见原因与特征

1、急性咽炎或扁桃体炎：多由鼻病毒、腺病毒或A组链球菌引起，起病急，咽部灼热感明显，吞咽时疼痛加重，常伴发热和颌下淋巴结压痛。急性链球菌性咽炎在成人咽痛中占比约5%至15%，在儿童中可达20%至30%（来源：美国疾病控制与预防中心，2023年）。

2、普通感冒：咽痛常为早期表现，随后出现鼻塞、流涕、打喷嚏，病程一般5至7天。鼻病毒是主要病原体，全年均可发生，春秋季更集中。

3、用嗓过度或环境刺激：长时间大声说话、唱歌、处于干燥或粉尘环境，可导致咽黏膜充血。此类咽痛通常无发热，休息和补水后数小时至1天缓解。

4、过敏因素：花粉、尘螨等过敏原可引起咽部瘙痒和疼痛，常伴眼痒、流泪、鼻痒，脱离过敏原后症状减轻。

5、胃食管反流：胃酸反流至咽喉部可致晨起咽痛、咽异物感，常伴反酸、烧心，进食后或平卧时加重。

6、急症警示：急性会厌炎起病急骤，咽痛剧烈，可迅速出现吞咽困难、流涎、呼吸困难，属于耳鼻喉科急症。急性扁桃体周围脓肿表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊。

证据与数据

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的咽痛诊疗相关综述，急性咽痛在基层门诊就诊原因中位居前列，成人每年发生急性咽痛约2至4次，儿童可达5至7次。多数为病毒性，抗菌药物对病毒性咽痛无效。世界卫生组织2020年发布的抗菌药物耐药性报告指出，不合理使用抗菌药物是耐药加剧的重要因素，病毒性上呼吸道感染不应常规使用抗菌药物。

处理与观察

• 保持室内湿度40%至60%，每日饮水1500至2000毫升，温水或温淡盐水漱口。
• 避免辛辣、过烫、过硬食物，减少烟酒刺激。
• 体温超过38.5摄氏度或疼痛明显影响进食时，可就医评估。
• 出现呼吸困难、无法吞咽、张口受限、颈部肿胀或症状超过1周无改善，需及时到耳鼻喉科就诊。

就医时机

病程在3至5天内逐渐减轻者，多可居家观察。若咽痛持续加重超过48小时，或伴高热超过39摄氏度、单侧剧痛、皮疹、关节痛，应就医排查链球菌感染、传染性单核细胞增多症等。

嗓子突然疼痛多由病毒性上呼吸道感染引起，多数可自行缓解；若出现呼吸或吞咽困难、持续高热或单侧剧痛，应尽快就医明确病因。

常见问题

否。多数急性咽痛由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，是否使用需由医生根据检查判断。

是。发热伴咽痛提示感染可能，若体温超过38.5摄氏度或持续不退，应就医评估病因。

病毒性咽痛通常5至7天缓解，若超过1周未改善或加重，需到耳鼻喉科就诊排查其他原因。

否。冰水可能短暂麻痹痛感，但会刺激咽黏膜，建议饮用温水或温淡盐水，保持咽部湿润。

单侧剧痛需警惕扁桃体周围脓肿或会厌炎，常伴张口受限、流涎，应尽快到耳鼻喉科急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽痛诊疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎流行病学与诊疗指南. 2023.

[3] 世界卫生组织. 抗菌药物耐药性全球报告. 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2019.