乳腺癌化疗期间饮食上该遵循什么原则

乳腺癌化疗期间饮食应遵循高蛋白、高热量、均衡维生素与矿物质、易消化、少食多餐、食品安全优先的原则，以维持体重稳定、支持免疫功能、减轻治疗相关不良反应。具体方案需结合血常规、肝肾功能及胃肠道反应个体化调整。

1、能量与蛋白质：化疗期间机体处于高代谢状态，蛋白质需求通常增至每公斤体重1.2至1.5克。以体重60公斤为例，每日需蛋白质72至90克，可分配为鸡蛋1个、牛奶250毫升、鱼禽肉150克、豆制品100克。能量摄入建议维持在每公斤体重25至30千卡，避免体重下降超过治疗前5%。

2、少食多餐：每日可安排5至6餐，即3次正餐加2至3次加餐。正餐七分饱，加餐可选酸奶、蒸蛋羹、坚果糊。此方式有助于减轻恶心、早饱感，保证总摄入量。

3、食物选择与烹饪：优先选择蒸、煮、炖、烩，避免油炸、烧烤、腌制。蛋白质来源以鸡蛋、牛奶、鱼肉、去皮禽肉、豆腐为主。蔬菜水果需去皮或充分清洗，避免生食沙拉、刺身、未熟蛋类。

4、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，若出现呕吐或腹泻，需额外补充口服补液盐。监测尿量，保持尿色淡黄。

5、食品安全：化疗后白细胞可能降至低点，需避免生冷食物、未经巴氏消毒的乳制品、剩菜超过24小时。水果选择可削皮种类，如苹果、梨、香蕉。

6、个体化调整：若出现口腔黏膜炎，食物应制成泥糊状，温度接近体温。若腹泻，减少高纤维食物，如粗粮、豆类。若便秘，增加可溶性膳食纤维，如燕麦、香蕉。若肝肾功能异常，需在临床营养师指导下调整蛋白质与电解质。

一项2021年发表于《中华临床营养杂志》的多中心研究显示，化疗期间接受个体化营养干预的乳腺癌患者，体重下降超过5%的比例为18.7%，而未干预组为34.2%。中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会发布的《肿瘤患者营养治疗指南》指出，营养支持应贯穿抗肿瘤治疗全程。

化疗期间体重稳定与蛋白质充足摄入有助于完成既定化疗周期。出现持续呕吐、腹泻、吞咽困难或体重快速下降时，应及时联系临床营养科或肿瘤科医师。

常见问题

是。豆制品含优质植物蛋白，正常食用量安全。除非存在特定激素受体相关禁忌，需咨询主治医师。

否。若经口饮食能满足每日每公斤体重1.2至1.5克蛋白质，无需额外补充。不足时可在营养师指导下使用。

是。选择可削皮水果如苹果、梨、香蕉，充分清洗或去皮后食用。避免草莓、葡萄等不易清洗或需生食的水果。

应尽快联系临床营养师。增加餐次、提高食物能量密度，如添加植物油、奶粉。必要时进行口服营养补充。

否。若口腔黏膜完整且无腹泻，少量辛辣调味可接受。若出现口腔溃疡或胃肠道反应，应暂时避免。

参考资料

[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会. 肿瘤患者营养治疗指南. 中华临床营养杂志, 2021.

[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤营养治疗通则. 中华外科杂志, 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.