带状疱疹怎么防治

带状疱疹由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起，防治核心是接种疫苗、早期抗病毒治疗和及时镇痛。50岁及以上人群接种重组带状疱疹疫苗可显著降低发病风险，皮疹出现72小时内启动规范治疗能减少后遗神经痛。

带状疱疹的预防措施

1、接种疫苗：中国疾病预防控制中心2022年发布的《带状疱疹疫苗预防接种专家共识》建议，50岁及以上人群接种重组带状疱疹疫苗，该疫苗在临床试验中对50岁及以上人群的保护效力为97.2%，对70岁及以上人群为91.3%。

2、增强免疫：保持规律作息，每日睡眠不少于7小时，避免长期熬夜和精神高压状态，免疫功能下降是病毒再激活的主要诱因。

3、控制基础病：糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤等患者需将病情控制在稳定水平，血糖波动大或免疫功能受损者发病风险更高。

4、避免接触：未患过水痘且未接种水痘疫苗的婴幼儿、孕妇及免疫缺陷者，应避免接触带状疱疹患者的疱液。

带状疱疹的治疗要点

1、抗病毒时机：皮疹出现后72小时内是抗病毒治疗的最佳窗口期，即使超过72小时，若仍有新疱出现或伴有免疫缺陷，仍应启动抗病毒治疗。

2、镇痛管理：急性期疼痛明显者需尽早使用镇痛药物，疼痛持续超过皮疹愈合后1个月，需按神经病理性疼痛方案调整。

3、局部护理：保持皮损清洁干燥，避免搔抓和自行挑破水疱，继发细菌感染时需加用抗感染处理。

4、眼部受累：皮疹累及鼻尖或眼周时，需立即至眼科评估，带状疱疹可累及角膜和虹膜，延误处理可能影响视力。

需要警惕的情况

• 皮疹消退后疼痛持续超过3个月，属于带状疱疹后神经痛，需至疼痛科或神经内科就诊。
• 免疫功能严重低下者，皮疹可能泛发全身并累及内脏，需住院治疗。
• 发病期间出现高热、头痛、意识改变，需排除中枢神经系统受累。

带状疱疹可防可治，疫苗是降低发病风险的关键手段，皮疹出现后72小时内规范治疗能有效减少后遗神经痛。

常见问题

会。带状疱疹患者疱液中含有水痘-带状疱疹病毒，可传染给未患过水痘且未接种水痘疫苗的人群，使其发生水痘，但不会直接传染带状疱疹。

重组带状疱疹疫苗需接种2剂，第2剂在第1剂后2至6个月接种。具体接种方案应咨询当地接种门诊。

能。皮疹出现72小时内启动规范抗病毒治疗，并尽早控制急性期疼痛，可降低带状疱疹后神经痛的发生风险。

需要。带状疱疹治愈后仍可能再次发病，50岁及以上人群即使既往得过带状疱疹，仍建议接种重组带状疱疹疫苗。

皮疹期可至皮肤科就诊，疼痛持续者至疼痛科或神经内科，眼部受累者需至眼科，免疫功能低下者建议至感染科评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 2022.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 带状疱疹诊疗规范. 2022.