小儿荨麻疹的症状有哪些

小儿荨麻疹的典型症状是皮肤上反复出现大小不一的红色或苍白色风团，伴随剧烈瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹。

症状表现

1、风团：皮肤表面突然出现隆起的水肿性斑块，颜色可为红色、粉红色或苍白色，边界清晰，形态不规则，大小从数毫米到数厘米不等，可孤立分布也可融合成片。

2、瘙痒：风团出现时几乎都伴有明显瘙痒，程度从轻度不适到剧烈难忍不等，婴幼儿常表现为烦躁哭闹、用手抓挠或蹭擦患处。

3、时起时消：单个风团一般在数十分钟至24小时内自行消退，消退后皮肤恢复正常，不留色素沉着或疤痕，但新的风团可在其他部位接连出现，呈现此起彼伏的特点。

4、血管性水肿：部分患儿在眼睑、口唇、耳廓、手足等疏松组织部位出现局限性肿胀，质地较硬，边界不清，持续时间可超过24小时，通常无明显瘙痒而表现为胀感或轻微疼痛。

5、消化道伴随表现：少数患儿可同时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，这与胃肠道黏膜水肿有关，多见于急性荨麻疹。

6、呼吸道伴随表现：极少数病情较重者可能出现喉头水肿，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，属于需要紧急就医的情况。

病程与分类

• 急性荨麻疹：病程不超过6周，多由感染、食物、药物等因素诱发，儿童以急性类型更为常见。
• 慢性荨麻疹：病程超过6周，风团反复发作，每周发作次数不等，病因往往难以明确。

中华医学会皮肤性病学分会发布的《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》指出，荨麻疹的诊断主要依据典型的风团和瘙痒表现，结合病史即可临床诊断，一般不需要常规进行过敏原筛查。一项发表于《中华皮肤科杂志》2020年的多中心调查显示，我国儿童荨麻疹患病率约为1.8%至3.4%，其中急性荨麻疹占儿童病例的70%以上。

需要警惕的情况

• 风团持续超过24小时不消退，或消退后遗留紫癜样色素沉着，需考虑荨麻疹性血管炎。
• 伴有发热、关节肿痛、精神萎靡等全身症状时，应排查感染或系统性疾病。
• 出现呼吸困难、吞咽困难、意识改变，提示可能发生严重过敏反应，须立即急诊处理。

小儿荨麻疹以反复发作的风团和瘙痒为核心表现，风团多在一天内消退但可成批再发，识别上述特征有助于判断病情并及时决定是否就医。

常见问题

否。荨麻疹属于变态反应性疾病，不具有传染性，不会通过接触或呼吸道传播给其他儿童。

单个风团通常在数十分钟至24小时内自行消退，消退后皮肤不留痕迹，但新疹可能在其他部位继续出现。

否，多数急性病例不需要。指南不推荐常规筛查，仅在反复发作、常规处理效果不佳时由医生评估后决定。

出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气费力、吞咽困难或意识改变时，提示喉头水肿或严重过敏反应，须立即急诊。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2018版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国儿童荨麻疹流行病学多中心调查研究, 2020.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.