婴儿呕吐腹泻

婴儿呕吐腹泻最常见的原因是急性胃肠炎，多为病毒性感染，病程通常为5至7天，核心处理原则是预防脱水并保证营养摄入，而非立即止吐止泻。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷或血便，需立即就医。

1、判断脱水程度：轻度脱水表现为口唇稍干、尿量略减少，可居家补充口服补液盐Ⅲ；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少，需在医生指导下补液；重度脱水表现为精神萎靡、四肢冰凉、无尿，必须急诊静脉补液。

2、继续喂养：母乳喂养婴儿应继续按需哺乳，配方奶喂养婴儿可继续使用配方奶，已添加辅食的婴儿可给予米粥、面条、馒头等易消化食物，避免高糖饮料和果汁，以免加重腹泻。

3、口服补液盐使用：每次呕吐或腹泻后，按体重补充口服补液盐Ⅲ，通常每次稀便后补充50至100毫升，少量多次喂服，每次5至10毫升，每隔5至10分钟一次，若一次喂服过多可能诱发呕吐。

4、补锌治疗：世界卫生组织2013年发布的腹泻管理指南推荐，6月龄以下婴儿每日补充元素锌10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。该推荐基于多项随机对照试验，其中一项纳入1791例患儿的荟萃分析显示，补锌可使腹泻持续时间平均缩短约12小时。

5、避免自行使用止泻药：洛哌丁胺等止泻药在婴儿中禁用，可能引起肠麻痹、腹胀甚至中毒性巨结肠。蒙脱石散可遵医嘱用于急性水样腹泻，但需与口服补液盐间隔至少1小时。

6、就医指征：出现血便、持续呕吐超过12小时、腹泻超过7天未缓解、高热超过39摄氏度、惊厥、嗜睡或烦躁不安，需立即就诊。中国疾病预防控制中心2021年发布的《儿童腹泻病诊疗指南》指出，病毒性腹泻抗生素无效，滥用抗生素可导致肠道菌群紊乱。

7、预防措施：饭前便后洗手，奶瓶餐具定期消毒，避免生冷食物，轮状病毒疫苗已纳入中国国家免疫规划，建议在6周龄至32周龄完成接种。

核心结论为婴儿呕吐腹泻首要任务是补液防脱水，继续喂养，补锌可缩短病程，出现重度脱水或血便需急诊。病情稳定者按需口服补液盐；调整用药期间需在医生指导下进行。轮状病毒疫苗是有效预防手段。

常见问题

否。禁食可能加重脱水和营养不良，应继续母乳或配方奶喂养，已添加辅食者可给予米粥等易消化食物。

否。果汁含高浓度糖分，可能加重渗透性腹泻，应使用口服补液盐Ⅲ或温开水替代。

否。病毒性胃肠炎占多数，抗生素无效且可能引起菌群紊乱，仅在医生确诊细菌感染时使用。

出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷、血便或持续呕吐超过12小时，需立即就医。

是。世界卫生组织2013年指南推荐6月龄以下每日10毫克、6月龄以上每日20毫克元素锌，连续10至14天，可缩短病程。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻管理指南. 2013.

[2] 中国疾病预防控制中心. 儿童腹泻病诊疗指南. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[4] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 国家卫生健康委员会, 2021.