癫痫的症状有哪些

癫痫的症状取决于异常放电在脑内的起始部位与扩散范围，可表现为肢体抽搐、意识丧失、感觉异常、自动症或短暂发呆等，并非所有发作都出现倒地抽搐。脑电图与发作期表现是判断发作类型的核心依据。

发作类型的症状差异

1、全面性发作：典型表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直继而阵挛、口吐白沫，发作后常进入嗜睡或意识模糊状态，持续时间多为1至3分钟。

2、局灶性发作：仅累及一侧肢体或面部抽动，或出现麻木、针刺感、视物变形、嗅到异常气味，意识可保留也可受损。

3、失神发作：多见于儿童，表现为突然动作停止、眼神发直、呼之不应，持续数秒至十余秒后迅速恢复，每日可发作数次至数十次。

4、自动症：表现为无目的的咀嚼、吞咽、摸索衣物、原地转圈等动作，发作后对过程无记忆。

5、其他表现：部分发作仅表现为腹部上升感、恐惧感、似曾相识感，或突发心跳加快、面色苍白。

需要与癫痫鉴别的常见情况

• 晕厥：多由站立过久、情绪刺激诱发，发作前有眼前发黑、出冷汗，恢复较快。
• 癔症性发作：动作多样、不对称，发作时意识多保留，脑电图无癫痫样放电。
• 低血糖：多见于糖尿病患者，伴心慌、出汗，血糖检测可明确。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，中国现有癫痫患者约900万，其中约60%在儿童期起病（中国抗癫痫协会，2019年）。《中国癫痫临床诊疗指南（2015修订版）》指出，详细询问发作前、发作中、发作后的表现，结合视频记录与脑电图检查，是明确发作类型的关键步骤。

就医与记录要点

• 发作持续时间超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，需立即就医。
• 首次发作后应尽快到神经内科就诊，完成脑电图、头颅磁共振等检查。
• 日常可用手机拍摄发作过程，记录发作时间、持续时长、肢体表现及发作后状态，为诊断提供依据。
• 发作时使患者侧卧、移开周围硬物、松开衣领，不要强行按压肢体或向口中塞入物品。

癫痫症状具有高度异质性，从短暂发呆到全身抽搐均可能为发作表现；出现疑似症状应尽早由神经内科医生评估，避免自行判断或延误诊治。

常见问题

否。部分性发作、失神发作可仅表现为发呆、局部抽动或感觉异常，意识也可能保留，需结合脑电图判断。

多数全面性发作持续1至3分钟，失神发作仅数秒至十余秒；若超过5分钟或反复发作，应立即就医。

应挂神经内科。医生会安排脑电图、头颅磁共振等检查，必要时转诊癫痫专科门诊进一步评估。

使患者侧卧，移开周围硬物，松开衣领，记录发作时间；不要强行按压肢体，也不要向口中塞任何物品。

否。常规脑电图可能未捕捉到异常放电，需结合发作表现，必要时做长程视频脑电图或睡眠剥夺脑电图。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者流行病学调查报告. 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南（2015修订版）. 中华神经科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫诊疗相关技术规范. 2020.