发布于:2023-06-28
武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
化疗后营养补充应以高蛋白、易消化、少食多餐为基本原则,优先通过日常饮食获取能量与营养素,必要时在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。体重持续下降或进食量明显减少时,需及时告知主管医生。
1、能量与蛋白质优先:化疗期间机体处于高代谢状态,蛋白质需求通常高于平时。中国营养学会发布的《中国居民膳食指南(2022)》建议,一般成年人每日蛋白质摄入量为每公斤体重1.0克左右,肿瘤患者常需在此基础上适当增加,具体量由临床营养师根据体重、肝肾功能和病情确定。可选鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦肉、豆腐、豆浆等。
2、主食不可缺:碳水化合物是主要供能来源。每日主食量建议保持与化疗前相近水平,如米饭、面条、馒头、小米粥、山药、红薯等。进食量少时,可选用软烂粥类搭配肉末、菜末,提高单位体积的能量密度。
3、少量多餐:一次进食过多易引起恶心、腹胀。可将每日三餐调整为五至六餐,每餐七分饱,两餐之间补充酸奶、蒸蛋羹、坚果糊等。
4、针对口腔黏膜炎:化疗后出现口腔疼痛或溃疡时,食物温度以温凉为宜,避免辛辣、过酸、粗糙食物。可选择南瓜泥、土豆泥、香蕉、蒸蛋、豆腐脑等质地柔软的食物。
5、针对恶心呕吐:晨起可先吃少量干性食物,如苏打饼干、烤馒头片。避免油腻、气味浓烈的食物。进餐时少喝汤水,汤水安排在两餐之间。
6、针对腹泻:暂时减少高纤维食物,如粗粮、韭菜、芹菜。可选用白粥、烂面条、苹果泥。注意补充水分和电解质,可饮口服补液盐。
7、针对便秘:增加水分摄入,每日饮水1500至2000毫升,在医生允许的前提下增加可溶性膳食纤维,如燕麦、熟香蕉、火龙果。
8、食品安全:化疗后白细胞可能降低,感染风险上升。食物需彻底加热,避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。水果去皮后食用,案板生熟分开。
一项发表于《中华临床营养杂志》的多中心调查显示,接受口服营养补充的肿瘤患者中,体重下降幅度和营养不良发生率均低于未补充者,提示营养干预具有临床意义。国内多家三甲医院肿瘤营养门诊的普遍做法是:化疗前进行营养风险筛查,化疗期间每周监测体重,体重下降超过原体重百分之二时启动营养会诊。
体重一周内下降超过1公斤、连续两天进食量不足平时一半、出现严重呕吐或腹泻,应尽快联系主管医生或临床营养师。营养补充方案需结合肝肾功能、血糖、电解质等指标个体化调整,不可照搬他人经验。
化疗后饮食的核心是保证足够能量与蛋白质、选择易消化食物、少量多餐,并在体重或进食量异常时及时寻求专业营养评估与干预。
可以,但需在临床营养师或医生评估后使用。肝肾功能异常者盲目补充蛋白粉可能加重负担,应优先通过鱼、蛋、奶、豆制品等天然食物获取蛋白质。
化疗后吃不下饭,只喝粥可以吗?不可以。白粥能量和蛋白质密度低,长期只喝粥易导致体重下降和肌肉流失。建议在粥中加入肉末、鱼茸、蛋花、豆腐,或搭配蒸蛋、酸奶,提高营养密度。
化疗后需要忌口吗?否。除医生明确要求限制的食物外,无需过度忌口。应避免生冷、未煮熟食物和酒精,保证食材新鲜、彻底加热,均衡摄入谷薯、蔬果、肉蛋奶豆。
化疗后体重下降正常吗?否。体重下降提示能量和蛋白质摄入不足,属于营养不良风险信号。一周内下降超过1公斤应告知主管医生,及时进行营养评估和干预。
化疗后能吃水果吗?可以。选择去皮水果如香蕉、苹果、梨,洗净去皮后食用。白细胞低下期间避免草莓、蓝莓等不易清洗或带皮食用的水果,防止感染风险。
本文由武建海医生参与编审,最后更新于:2026-09-28 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南(2022). 人民卫生出版社.
[2] 中华医学会肠外肠内营养学分会. 肿瘤患者营养支持指南.
[3] 中华临床营养杂志. 肿瘤患者口服营养补充的多中心调查研究.
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