看牙打的麻药有几种

临床口腔诊疗中常用的局部麻醉药主要有酯类与酰胺类两大类，当前国内口腔门诊以酰胺类为主，具体品种包括利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因、布比卡因及丙胺卡因等，酯类如普鲁卡因因过敏风险较高已较少使用。

1、利多卡因：属于酰胺类中效麻醉药，起效时间约2至4分钟，麻醉维持时间约60至90分钟，是口腔科应用范围较广的基础麻醉药物，适用于多数拔牙、补牙及牙周治疗。据《中国口腔医学年鉴》2021年统计，利多卡因在国内口腔门诊局部麻醉使用中占比约42%。

2、阿替卡因：属于酰胺类，穿透骨组织能力较强，起效时间约1.5至3分钟，麻醉维持约45至75分钟，常用于成人及4岁以上儿童的牙髓治疗与拔牙。该药需配合专用注射器使用，浓度通常为4%。

3、甲哌卡因：属于酰胺类中效麻醉药，起效时间约2至4分钟，维持约40至90分钟，适用于对利多卡因效果不理想或需较短麻醉时长的操作。其代谢不依赖肝脏单一途径，肝肾功能轻度异常者可在评估后使用。

4、布比卡因：属于酰胺类长效麻醉药，起效时间约4至10分钟，维持可达180至480分钟，多用于术后镇痛或长时间口腔外科操作。因心脏毒性风险相对较高，不作为常规首选。

5、丙胺卡因：属于酰胺类，常与利多卡因制成混合制剂用于表面麻醉，如穿刺前黏膜涂抹。单用注射剂型在口腔科应用较少，主要用于减轻注射痛感。

6、普鲁卡因：属于酯类短效麻醉药，起效约2至5分钟，维持约30至60分钟。因过敏反应发生率相对较高，目前口腔门诊已大幅减少使用，仅在特定条件下由医生评估后选用。

中华口腔医学会2020年发布的《口腔局部麻醉操作规范》指出，选择麻醉药物需综合评估操作时长、患者过敏史、心血管状况及年龄等因素，不推荐常规使用单一品种覆盖所有场景。该规范同时强调，注射前回抽无血是避免血管内注射的关键步骤。

不同麻醉药物的选择取决于治疗类型与个体条件。短时补牙可选用中效药物，长时间外科操作可能选用长效药物，儿童与老年患者需调整剂量与品种。麻醉效果与安全性受注射技术、解剖变异及患者状态共同影响，单次注射量需严格控制在安全范围内。

常见问题

否，目前常用的酰胺类麻醉药如利多卡因、阿替卡因，规范操作下通常无需常规皮试；但若有明确麻醉药过敏史，应提前告知医生并接受评估。

轻度可表现为皮疹、瘙痒，较重可出现面部肿胀、呼吸困难或血压下降。出现任何异常感觉需立即告知医生，由医生判断是否更换麻醉方案。

不同药物维持时间不同。利多卡因约60至90分钟，阿替卡因约45至75分钟，布比卡因可达180至480分钟。具体时长受注射部位与个体代谢影响。

是，儿童可选用阿替卡因或利多卡因，但需按体重严格计算剂量。4岁以下儿童使用阿替卡因需由专科医生评估，不建议自行决定麻醉方式。

软组织麻木感通常比牙髓麻醉持续时间更长，利多卡因注射后唇颊麻木约2至4小时消退，阿替卡因约1.5至3小时。若超过6小时未恢复需复诊排查。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2020.

[2] 中国口腔医学年鉴. 口腔门诊局部麻醉药物使用统计. 2021.

[3] 国家药品监督管理局. 局部麻醉药临床应用指导原则. 2019.

[4] 口腔颌面外科学. 第8版. 人民卫生出版社.