吃达英35有什么副作用

达英35通用名为炔雌醇环丙孕酮片，属于复方激素类药物，常见不良反应包括恶心、头痛、乳房胀痛、情绪波动及不规则阴道出血，多数在服药初期出现并随服药时间延长减轻；但静脉血栓栓塞属于需要警惕的严重风险，用药前应由医生评估禁忌证。

常见不良反应的具体分布

1、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛较为多见，发生率在不同研究中约为百分之几至百分之十，通常在服药第1至第3个周期内明显，随身体适应而减轻，餐后服用可降低不适感。

2、神经系统反应：头痛、偏头痛、情绪低落、易激惹可出现，部分使用者反映情绪波动在服药前3个月较突出。

3、生殖系统反应：突破性出血、点滴出血、月经量改变、乳房胀痛常见，突破性出血多发生在服药初期或漏服之后。

4、皮肤与代谢反应：部分使用者出现痤疮改善，也有出现黄褐斑、体重变化、水钠潴留的报道，体重变化个体差异较大。

5、严重风险：静脉血栓栓塞、动脉血栓事件、肝功能异常、血压升高属于少见但严重的不良反应。世界卫生组织与国际妇产科联盟相关指南指出，含炔雌醇的复方口服避孕药使用者静脉血栓栓塞发生风险约为不使用者的2至4倍，绝对发生例数约为每万名使用者每年3至9例，具体取决于孕激素种类与个体危险因素。

需要立即就医的信号

• 单侧小腿肿胀、疼痛或发红
• 突发呼吸困难、胸痛、咯血
• 持续剧烈头痛、视力模糊、言语不清
• 右上腹疼痛、皮肤或眼白发黄
• 血压明显升高伴头痛

上述表现可能提示血栓、肝功能损害或高血压危象，应停药并尽快就诊，由医生判断是否与药物相关。

高风险人群与用药前评估

吸烟且年龄超过35岁、肥胖、有血栓病史或家族史、偏头痛伴先兆、严重高血压、糖尿病伴血管病变、肝脏疾病活动期、乳腺癌或其他雌激素依赖性肿瘤病史者，通常不建议使用。用药前需测量血压、评估病史，必要时检查肝功能与凝血相关指标。用药期间应定期复诊，监测血压、肝功能及症状变化。

与其它药物的相互影响

利福平、苯妥英、卡马西平、部分抗 HIV 药物及圣约翰草等可降低避孕效果并影响不良反应表现；与部分抗癫痫药、抗生素联用时，需由医生评估是否需要额外避孕措施。不同个体对激素的耐受差异较大，同一剂量在不同人身上的反应并不一致。

吃达英35的不良反应以恶心、头痛、乳房胀痛和点滴出血为主，多随服药时间延长减轻，但血栓与肝功能损害虽少见却需重点防范，用药前评估和用药中监测不可省略。

常见问题

否。不良反应存在明显个体差异，部分使用者全程无明显不适，部分在服药初期出现恶心、头痛或点滴出血，随服药时间延长多可减轻。

否。服药初期或漏服后的点滴出血较常见，可先规律服药并观察；若出血量接近月经量或持续超过3个周期，应就诊由医生评估原因。

是。含炔雌醇的复方口服避孕药可使静脉血栓栓塞风险升高至不使用者的约2至4倍，绝对风险约为每万名使用者每年3至9例，吸烟、肥胖者风险更高。

否。吸烟会进一步升高血栓与心血管事件风险，年龄超过35岁且吸烟者通常不建议使用该药，用药期间应戒烟并控制体重。

是。用药期间应定期测量血压，并根据医生判断复查肝功能、凝血相关指标及症状变化，出现单侧腿肿、胸痛、视力异常时应立即就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 世界卫生组织, 2015.

[2] 国际妇产科联盟. 复方激素避孕药与静脉血栓栓塞风险指南. 国际妇产科联盟, 2015.

[3] 国家药品监督管理局. 炔雌醇环丙孕酮片说明书. 国家药品监督管理局, 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 复方口服避孕药临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[5] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.