一型糖尿病怎么回事

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，因胰岛β细胞被免疫系统破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素替代治疗，多发生于儿童及青少年，起病急、症状重。

1、发病机制：机体免疫系统错误识别胰岛β细胞为攻击目标，逐步将其破坏。当β细胞功能丧失约80%至90%时，胰岛素分泌量不足以维持血糖稳定，血糖随之升高。该过程与遗传易感性及环境触发因素相关，具体触发因素尚未完全明确。

2、流行病学数据：国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数超过110万，每年新增约15万例。中国1型糖尿病发病率约为每10万人年0.5至1.0例，低于欧美国家，但患者总数并不少。

3、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降是常见表现，即“三多一少”。部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊，需紧急就医。症状通常在数周内迅速加重，与2型糖尿病的隐匿起病不同。

4、诊断标准：空腹血糖大于等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔每升伴典型症状，即可诊断糖尿病。在此基础上，胰岛自身抗体检测阳性可支持1型糖尿病分型，常见抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

5、治疗核心：胰岛素替代治疗是维持生命的基石，需根据血糖监测结果调整剂量。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，1型糖尿病患者应采用基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗，配合碳水化合物计数法调整餐前剂量。血糖控制目标需个体化，多数成人糖化血红蛋白目标为小于7.0%。

6、日常管理：血糖监测每天至少4次，涵盖空腹、餐前及睡前；病情稳定者每周1至2次夜间血糖监测，调整用药期间需增加至每天7次。饮食方面需固定碳水化合物摄入量并与胰岛素剂量匹配。运动前需监测血糖，低于5.6毫摩尔每升时应补充碳水化合物。

7、急性并发症防范：低血糖表现为心悸、出汗、手抖、饥饿感，严重时意识障碍，需立即补充15克快速吸收碳水化合物。糖尿病酮症酸中毒需急诊处理，预防关键在于规律使用胰岛素、避免中断、在感染等应激状态下加强血糖监测。

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，血糖监测与饮食运动管理缺一不可。出现多饮多尿消瘦或酮症酸中毒表现应尽早就医，确诊后需在专科医生指导下制定个体化方案，定期筛查甲状腺功能、肾功能及眼底病变。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须使用外源性胰岛素治疗，口服药物不能作为主要治疗手段。

遗传风险存在但不高。父母一方患1型糖尿病，子女患病风险约2%至5%，远低于2型糖尿病的遗传概率，环境因素也参与发病。

可以。运动前需监测血糖，低于5.6毫摩尔每升应补充碳水化合物，避免在胰岛素作用高峰时段剧烈运动，随身携带糖块以防低血糖。

1型糖尿病为胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，起病急，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于成人，起病隐匿，治疗方式更多样。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南（2021年版）. 中华糖尿病杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.