癌症什么时候可以攻克

癌症是一类高度异质性疾病的总称，不同癌种、不同分期的治疗结局差异极大，医学界目前无法给出统一的攻克时间表，但部分癌种已通过规范治疗实现长期生存甚至临床治愈。

癌症攻克为何难以给出统一时间

1、癌种差异：癌症包含百余种病理类型，乳腺癌、甲状腺癌等与胰腺癌、胆管癌的生物学行为完全不同，前者五年生存率可达百分之九十以上，后者长期生存比例仍偏低。

2、分期影响：同一癌种在早期与晚期的治疗目标不同。早期多以根治性手术为主，晚期则以控制病情、延长生存为目标，两者不能用同一标准衡量。

3、治疗反应：同一种病理类型在不同个体间对治疗的反应存在差异，与基因突变谱、免疫微环境、基础疾病状态均有关系。

现有数据说明了什么

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，中国恶性肿瘤五年生存率已从十年前的百分之三十点九提升至百分之四十点五，部分癌种提升幅度更大。这一变化说明治疗手段在进步，但距离所有癌种均被攻克仍有距离。世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据同样显示，全球每年新发癌症病例仍在两千万例以上，疾病负担依然沉重。

哪些方向正在推动进展

1、早期筛查：低剂量螺旋计算机断层扫描用于肺癌筛查、肠镜用于结直肠癌筛查，均已被证实可降低相应癌种的死亡率。

2、靶向治疗：针对特定基因突变的药物使部分晚期肺癌、慢性髓性白血病患者的生存期显著延长。

3、免疫治疗：免疫检查点抑制剂在部分黑色素瘤、非小细胞肺癌中带来持久缓解，但适用人群需经生物标志物检测筛选。

4、细胞治疗：嵌合抗原受体T细胞疗法在部分血液系统肿瘤中取得较好疗效，实体瘤应用仍在探索阶段。

5、多学科协作：外科、内科、放疗科、病理科共同制定方案，已成为多数肿瘤中心的常规诊疗模式。

现实中的应对方式

对于个体而言，关注所在癌种的高危因素、按推荐年龄参加筛查、出现异常症状及时就诊，比等待一个笼统的攻克时间更有实际意义。已确诊者应依据病理类型和分期，在正规医疗机构接受规范化综合治疗。

癌症的攻克更可能表现为逐个癌种、逐个分期的突破，而非某一天对所有癌症同时实现治愈。部分癌种已可实现长期生存，早发现、规范治疗是当前改善结局的关键。

常见问题

否。癌症包含百余种类型，各癌种生物学行为差异大，十年内实现全部癌种治愈不现实，但部分癌种生存率会继续提升。

部分早期乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌及儿童急性淋巴细胞白血病等，经规范治疗后长期无复发比例较高，可视为临床治愈。

否。五年生存率提高反映治疗和早筛进步，但晚期及部分难治癌种预后仍差，不能等同于整体攻克。

戒烟限酒、控制体重、接种乙肝疫苗和人乳头瘤病毒疫苗、按年龄参加规范筛查，均可降低部分癌种发病或死亡风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及防控现状. 中华肿瘤杂志.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症负担统计报告. 世界卫生组织.

[3] 国家卫生健康委员会. 癌症防治实施方案.

[4] 中国临床肿瘤学会. 常见恶性肿瘤诊疗指南.