胆结石手术叫什么

胆结石手术在临床上称为胆囊切除术，若仅针对胆总管结石则称胆总管切开取石术；两者均属于治疗胆囊结石及胆管结石的常规外科术式，具体选择取决于结石位置、数量及胆囊功能状态。

胆囊切除术的常见类型

1、腹腔镜胆囊切除术：在腹部建立3至5个操作孔，借助腹腔镜器械完成胆囊剥离与取出。中国医师协会外科医师分会2021年发布的《胆囊良性疾病外科治疗专家共识》指出，该术式已成为症状性胆囊结石的首选治疗方式，具有创伤小、恢复快的特点。

2、开腹胆囊切除术：适用于胆囊炎症严重、粘连致密或怀疑合并其他病变的情况。手术切口较大，但视野暴露充分，便于处理复杂解剖关系。

3、胆囊部分切除术：针对胆囊三角区粘连严重、完整剥离风险较高的病例，仅切除胆囊大部分，残留部分黏膜予以处理。该术式并非常规首选，需严格评估适应证。

胆总管结石相关术式

1、胆总管切开取石术：适用于结石位于胆总管而非胆囊内。术中切开胆总管前壁，取出结石后放置T管引流，或行一期缝合。术后需根据引流情况决定拔管时间。

2、内镜逆行胰胆管造影取石术：通过十二指肠镜进入胆管开口，用网篮或球囊取出结石。该方式适用于胆总管结石合并胆管炎、胰腺炎或手术风险较高者。据《中国实用外科杂志》2020年刊载的多中心研究数据，该技术取石成功率约为85%至95%，具体受结石大小、数量及操作者经验影响。

术式选择的核心依据

1、结石位置：胆囊结石以胆囊切除术为主；胆总管结石可选用胆总管切开取石术或内镜逆行胰胆管造影取石术；肝内胆管结石处理更为复杂，需结合肝段切除等术式。

2、胆囊功能：胆囊收缩功能良好且结石单发者，部分情况下可考虑保胆取石，但该术式复发率较高，需严格筛选。胆囊功能丧失或瓷化胆囊者，建议行胆囊切除术。

3、患者全身状况：高龄、心肺功能欠佳者，优先评估腹腔镜手术耐受性；急性化脓性胆囊炎或穿孔者，可能需急诊开腹手术。

术后常见关注点

腹腔镜胆囊切除术后住院时间通常为2至4天，开腹手术约5至7天。术后早期以低脂饮食为主，逐步过渡至常规饮食。若出现持续腹痛、发热或黄疸，需及时复诊排除胆漏、残余结石等情况。

胆结石手术以胆囊切除术和胆总管切开取石术为核心术式，腹腔镜途径应用广泛，具体方案需结合结石部位与胆囊状态由专科医师评估确定。术后饮食调整与定期随访对减少复发及并发症具有实际意义。

常见问题

否。若结石位于胆总管，需行胆总管切开取石术或内镜取石，并非只切除胆囊。

需要，但切口较小。通常在腹部建立3至5个操作孔，借助腔镜器械完成手术。

部分情况可经内镜取石，但结石较大、合并感染或内镜失败时，仍需手术处理。

胆囊切除后原位置不会再生胆囊结石，但胆总管仍可能形成结石，需定期复查。

参考资料

[1] 中国医师协会外科医师分会. 胆囊良性疾病外科治疗专家共识[J]. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 胆总管结石诊疗指南[J]. 中华消化外科杂志, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.