肝固有动脉是什么

肝固有动脉是肝总动脉的直接延续，为肝脏提供主要动脉血供，并发出分支参与胃、胆囊及十二指肠上部的供血。

解剖位置与走行

1、起源：腹腔干发出肝总动脉，肝总动脉向右走行后分为肝固有动脉与胃十二指肠动脉。

2、位置关系：肝固有动脉位于肝十二指肠韧带内，走行于门静脉前方、胆总管左侧，三者共同构成肝门部重要管道结构。

3、终末分支：肝固有动脉在肝门附近分为肝左动脉与肝右动脉，分别进入左半肝与右半肝；部分人群还存在肝中动脉，起源于肝左动脉或肝右动脉。

主要分支与供血范围

1、肝右动脉：通常发出胆囊动脉，供应胆囊；随后进入右半肝，供应右叶及尾状叶部分区域。

2、肝左动脉：进入左半肝，供应左叶及部分尾状叶；可发出肝中动脉，供应肝方叶等区域。

3、胃右动脉：多起自肝固有动脉或肝左动脉，沿胃小弯走行，参与胃小弯侧供血。

4、十二指肠上动脉：部分个体由肝固有动脉发出，参与十二指肠上部供血。

临床意义

1、肝移植：肝固有动脉吻合是移植肝存活的关键步骤，吻合失败可导致移植肝缺血性胆道病变。

2、肝动脉化疗栓塞：原发性肝癌介入治疗中，经肝固有动脉或其分支注入栓塞剂与化疗药物，阻断肿瘤供血。

3、肝动脉变异：肝右动脉可起源于肠系膜上动脉，肝左动脉可起源于胃左动脉，术前影像评估可降低术中误伤风险。

4、外伤与手术：肝固有动脉损伤可导致腹腔内出血；胆囊切除术中需辨认胆囊动脉起源，避免误伤肝固有动脉。

证据与数据

依据《格氏解剖学》第42版，肝固有动脉长度约2至4厘米，直径约3至5毫米；肝动脉供血约占肝脏总血供的25%，但提供约50%的氧供。中国《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》指出，肝动脉化疗栓塞是中期肝癌的标准治疗方式之一，操作需基于肝固有动脉及其分支的解剖评估。

检查与识别

1、超声：彩色多普勒可显示肝固有动脉血流信号，阻力指数正常范围约0.55至0.75。

2、计算机断层扫描血管成像：可清晰显示肝固有动脉起源、走行及变异。

3、数字减影血管造影：为肝动脉解剖评估的参考方法，可实时显示分支与侧支循环。

肝固有动脉是肝脏动脉供血的主干，其分支覆盖肝、胆囊、胃及十二指肠部分区域。影像评估与术中辨认对肝胆外科、介入治疗及肝移植具有实际意义。

常见问题

不是。肝总动脉起自腹腔干，分为肝固有动脉与胃十二指肠动脉；肝固有动脉是肝总动脉的延续支，两者为上下级关系。

通常不会立即导致广泛肝坏死。门静脉提供约75%肝血流，肝动脉堵塞后门静脉可代偿部分供氧，但可能引起胆道缺血损伤。

是。彩色多普勒超声可显示肝固有动脉血流信号，常测量阻力指数，正常范围约0.55至0.75，辅助评估肝脏血流状态。

是。肝动脉解剖变异较常见，肝右动脉可起自肠系膜上动脉，肝左动脉可起自胃左动脉，术前影像评估有助于识别。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier.

[2] 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 国家卫生健康委员会.

[3] 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.