被狗咬需要做什么处理

被狗咬后应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，由医生评估暴露等级并决定是否接种狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。伤口冲洗与疫苗接种越早，预防效果越有保障。

1、伤口冲洗：用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，较深伤口可用注射器或专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，冲洗后用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂涂擦伤口，不缝合、不包扎，除非出血严重需止血。

2、暴露分级：接触或喂养动物、完好的皮肤被舔为I级，无需处置；裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤为II级，需接种狂犬病疫苗；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染为III级，需接种疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。

3、疫苗接种：II级和III级暴露者均需接种狂犬病疫苗，目前国内常用两种程序，5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂；2-1-1法为第0天接种2剂、第7天和第21天各接种1剂，共4剂。两种程序均需全程完成。

4、被动免疫制剂：III级暴露者、II级暴露且严重免疫功能低下者，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，用量按体重计算，浸润注射与疫苗接种可同时进行，但注射部位需分开。

5、破伤风预防：被狗咬伤的伤口属于污染伤口，需评估破伤风预防，若既往未完成破伤风疫苗全程接种或接种史不详，需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，同时接种破伤风疫苗。

6、就医时机：被狗咬后应在24小时内前往狂犬病暴露预防处置门诊，越早处置越好，即使超过24小时也应尽快补种，只要在发病前完成全程接种，仍可能获得保护。

世界卫生组织2023年发布的狂犬病立场文件指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，但暴露后规范处置可有效预防发病。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，狂犬病报告发病数虽逐年下降，但仍有局部地区出现散发病例，规范暴露后处置是防控关键。

被狗咬后核心处置为冲洗伤口、评估暴露等级、接种狂犬病疫苗，III级暴露还需注射被动免疫制剂，全程规范处置可大幅降低发病风险。

常见问题

能。超过24小时仍应尽快前往门诊补种，只要在发病前完成全程接种，仍可能获得保护，不应因超过24小时而放弃接种。

否。除非出血严重需止血，否则伤口不缝合、不包扎，因为缝合可能将病毒封在伤口内，增加感染风险，应由医生评估后决定。

是。即使自家狗已接种兽用狂犬病疫苗，仍不能完全排除带毒可能，需由门诊医生评估暴露等级后决定是否接种，不可自行判断。

是。无论5针法还是2-1-1法，均需按程序完成全程接种，提前中止可能导致免疫效果不足，无法产生足够保护。

视情况而定。伤口属于污染伤口，若既往未完成破伤风疫苗全程接种或接种史不详，需注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，并接种破伤风疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016.