甲肝疫苗接种后一般第多少天开始发烧

甲肝疫苗接种后发热多出现在接种后24至72小时内，体温多为低热，持续1至2天可自行缓解，不属于异常反应。若发热超过72小时或体温持续升高，需及时就医排查其他感染因素。

甲肝疫苗接种后发热的时间规律

1、发热起始时间：甲肝灭活疫苗与减毒活疫苗的发热反应多集中在接种后24至72小时，其中24小时内出现者占比相对较低，多数集中在第2天。

2、发热持续时间：多数受种者发热持续1至2天，少数可持续至第3天，体温一般不超过38.5摄氏度，以37.5至38.0摄氏度区间更为常见。

3、不同疫苗类型差异：灭活疫苗发热发生率低于减毒活疫苗，灭活疫苗发热多出现在接种后6至24小时，减毒活疫苗发热可稍晚，集中在接种后48至72小时。

4、年龄差异：儿童受种者发热比例高于成人，1至3岁儿童接种后发热报告率约为5%至10%，成人约为1%至3%。

5、伴随表现：发热可伴有注射部位红肿、疼痛、乏力、食欲下降，通常不伴明显咳嗽、流涕等呼吸道症状。

6、处置原则：体温低于38.5摄氏度且精神状态良好者，以物理降温、多饮水、休息为主；体温超过38.5摄氏度或伴有惊厥、持续哭闹、皮疹者，需及时就诊。

中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》指出，甲肝减毒活疫苗接种后少数受种者可出现发热，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。该文件同时明确，发热超过38.5摄氏度或持续超过48小时者应就医评估。

一项发表于《中国疫苗和免疫》2020年的多中心监测数据显示，甲肝灭活疫苗全程接种后发热报告率为2.1%，其中接种后第1天报告占41.3%，第2天占38.7%，第3天占20.0%。该数据来源于中国疾病预防控制中心免疫规划监测系统，覆盖全国多个省份。

需要与疫苗无关发热区分的情形

接种后超过72小时才出现发热，或发热同时伴有明显呼吸道症状、腹泻、皮疹扩散，应考虑偶合其他感染，不能简单归因于甲肝疫苗。此类情况需由医生结合流行病学史、体格检查及必要的实验室检查判断。

甲肝疫苗接种后发热多在24至72小时内出现，以低热为主，持续1至2天，超过72小时或高热需就医排查其他病因。

常见问题

接种后24至72小时最常见，其中第1天和第2天报告比例较高，第3天相对减少。

体温低于38.5摄氏度且精神良好者通常不需用药，超过38.5摄氏度或不适明显时应就医评估。

不正常。超过72小时的发热应考虑偶合感染或其他病因，需及时就医排查。

不完全一样。灭活疫苗发热多出现在6至24小时，减毒活疫苗可稍晚，集中在48至72小时。

1至3岁儿童接种后发热报告率约为5%至10%，高于成人，但多为低热且可自行缓解。

参考资料

[1] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 甲肝灭活疫苗上市后安全性监测分析. 中国疫苗和免疫, 2020.

[3] 疫苗预防接种不良反应监测与处置指南. 人民卫生出版社.