耳朵突然痛是哪些原因

耳朵突然痛最常见的原因是急性中耳炎、外耳道炎或耵聍栓塞压迫，少数情况由神经痛、颞下颌关节紊乱或带状疱疹引起。突发耳痛不应自行向耳内滴入任何液体，需由耳鼻喉科医生检查鼓膜与外耳道后判断病因。

常见病因与特征

1、急性中耳炎：多继发于感冒或上呼吸道感染，吞咽、打喷嚏时疼痛加重，儿童可伴发热、哭闹、抓耳。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》将急性中耳炎列为独立类型，其典型表现包括耳深部胀痛与听力下降。

2、外耳道炎：常因挖耳、进水或佩戴耳机摩擦导致外耳道皮肤破损感染，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛明显加剧，这一体征可用于与中耳炎鉴别。

3、耵聍栓塞：耳道内耵聍吸水膨胀后压迫鼓膜，或冲洗、掏挖后位置移动，可引起突发胀痛与耳闷。

4、耳部带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯耳部神经，疼痛剧烈，耳廓或耳道可见成簇水疱，可伴同侧面瘫。

5、神经性耳痛：舌咽神经痛、三叉神经痛可放射至耳部，疼痛呈电击样、短暂反复，耳部检查常无异常。

6、牵涉性耳痛：龋齿、智齿冠周炎、扁桃体炎、颞下颌关节紊乱可经神经反射引起耳痛，耳部本身无病变。

需要尽快就诊的情况

• 耳痛伴发热、耳道流脓或流血
• 耳痛伴突发听力下降、眩晕
• 耳廓或耳道出现水疱
• 耳痛伴同侧面部活动障碍
• 耳痛持续超过48小时不缓解

国家卫生健康委员会发布的《耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南》指出，耳痛病因鉴别依赖耳镜检查，自行使用棉签或挖耳勺清理耳道可加重外耳道损伤，甚至造成鼓膜穿孔。

就诊前的处理

保持耳道干燥，避免进水与挖耳；可用温热毛巾敷于耳廓周围缓解不适；如伴发热，记录体温变化供医生参考。不建议自行购买滴耳液，鼓膜穿孔时部分滴耳液可进入中耳造成损伤。

耳痛是症状而非独立疾病，病因从外耳到中耳、从耳部到邻近器官均可涉及，明确诊断需要耳镜与听力学检查。突发耳痛持续不缓解或伴随听力变化、面瘫、水疱时，应尽早到耳鼻喉科就诊，避免延误治疗。

常见问题

否。掏耳可能加重外耳道损伤或把耵聍推得更深，甚至造成鼓膜穿孔，应停止一切自行清理行为并就医检查。

否。外耳道炎、耵聍栓塞、神经痛、颞下颌关节紊乱及牙齿疾病均可引起耳痛，需耳镜检查后才能区分。

是。发热提示可能存在感染，尤其儿童，应尽快到耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要进一步处理。

耳痛持续超过48小时仍未缓解，或期间出现听力下降、流脓、眩晕、面瘫，应尽快就诊，不宜继续观察。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南

[3] 黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）