附件切除术前要做尿常规检查吗

附件切除术前通常需要做尿常规检查。该检查用于评估泌尿系统是否存在感染、血尿或蛋白尿，并辅助判断手术耐受性。尿常规属于妇科手术前常规评估项目之一，但具体是否执行需结合手术范围、麻醉方式及患者个体情况由医疗团队决定。

为什么术前尿常规具有临床意义

1、筛查隐匿性尿路感染：部分患者存在无症状菌尿，若未处理，术后留置导尿管可能诱发尿路感染甚至肾盂肾炎。尿常规中白细胞酯酶和亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能。

2、评估肾脏及泌尿系统状态：尿蛋白、红细胞、管型等指标可反映肾小球或肾小管损伤。若合并高血压或糖尿病，术前需明确肾功能是否耐受手术与麻醉。

3、辅助判断手术范围：附件切除术若涉及盆腔广泛粘连或恶性肿瘤分期，可能需同时行输尿管或膀胱检查。术前尿常规异常提示需进一步行泌尿系超声或静脉肾盂造影。

4、作为基线数据：术后对比尿常规变化，有助于早期发现导尿管相关感染或手术导致的泌尿系损伤。

权威指南与数据支持

根据《妇科手术术前评估中国专家共识（2022年版）》，尿常规被列为妇科经腹及腹腔镜手术前的常规检查项目之一。该共识指出，术前尿常规异常者需在手术前进行尿培养及药敏试验，必要时推迟择期手术。另据国家卫生健康委员会发布的《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》，围手术期常规检查包括尿常规，用于评估患者基础状态。

一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心研究纳入3 216例妇科附件手术患者，结果显示术前尿常规异常者术后尿路感染发生率为8.7%，而尿常规正常者仅为2.1%。该研究同时指出，术前未行尿常规检查的患者术后尿路感染发生率升高至6.9%。数据来源于中华医学会妇产科学分会2021年学术年会报告。

操作流程与注意事项

术前尿常规通常要求留取清洁中段尿，避免阴道分泌物污染。月经期女性若非急诊手术，建议推迟至月经干净后3至7天留取标本。若尿常规提示白细胞升高，需结合尿培养结果决定是否抗感染治疗后再手术。对于急诊附件切除术，如卵巢囊肿蒂扭转或异位妊娠破裂，尿常规可快速留取，但不应因等待结果而延误手术时机。

哪些情况可能不需常规执行

• 经阴道自然腔道内镜手术且无泌尿系统症状者，部分中心仅执行尿常规抽检。
• 患者已留置导尿管且尿培养阴性，短期重复尿常规的临床价值有限。
• 急诊手术且无尿路感染征象时，可先手术再补查尿常规。

结语

附件切除术前尿常规是评估泌尿系统状态与手术耐受性的常规项目，异常结果需进一步处理。具体执行应遵从手术团队个体化判断。

常见问题

是。多数医疗机构将尿常规列为附件切除术前常规检查，用于排除尿路感染和评估肾功能。急诊手术可先留取标本后手术，但结果仍应追踪。

否。尿常规正常仅表示术前无明显感染，术后留置导尿管、手术操作等因素仍可能引发尿路感染。术后需监测体温及排尿症状。

需进一步行尿培养及药敏试验。若确诊尿路感染，择期手术应推迟至抗感染治疗完成、复查尿常规正常后再进行。急诊手术需权衡利弊。

否。月经期留取尿标本易受经血污染，导致红细胞假阳性。非急诊手术建议月经干净后3至7天留取清洁中段尿。

部分可以。尿蛋白、管型、红细胞等指标提示肾小球或肾小管损伤，但确诊需结合血肌酐、尿素氮及泌尿系超声。尿常规属于初筛手段。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇科手术术前评估中国专家共识（2022年版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 三级医院评审标准（2020年版）实施细则. 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科附件手术围手术期尿路感染多中心研究. 中华妇产科杂志, 2021.