感冒之后没有味觉和嗅觉怎么办

感冒之后味觉和嗅觉减退多由鼻腔黏膜肿胀和嗅上皮暂时性损伤引起，多数在2至4周内自行恢复。若超过4周未改善，或伴有单侧嗅觉丧失、鼻出血、视力异常，需到耳鼻喉科就诊排查其他病因。

感冒后味觉嗅觉减退的恢复机制

1、黏膜肿胀阻塞：感冒病毒侵袭鼻腔后，嗅裂区域黏膜充血水肿，气味分子无法到达嗅感受器，导致传导性嗅觉减退。味觉减退多因嗅觉参与食物风味感知，并非味蕾本身受损。

2、嗅上皮损伤：部分呼吸道病毒可直接损伤嗅上皮感觉神经元。研究显示，新型冠状病毒感染后嗅觉障碍发生率约为50%至70%，其中绝大多数在数周内恢复，该数据来源于世界卫生组织2020年发布的新冠肺炎临床管理相关文件。

3、恢复时间规律：传导性障碍通常在感冒症状缓解后1至2周改善；感觉神经元损伤修复较慢，多数在2至4周，少数可达数月。

促进恢复的可行措施

1、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每日1至2次，可减轻黏膜水肿，适用于鼻腔分泌物较多者。冲洗时压力不宜过大，避免逆行感染。

2、嗅觉训练：每天早晚各一次，每次逐一嗅吸4种不同气味物品，如柠檬、玫瑰、丁香、桉树，每种嗅吸约20秒，持续12周以上。该方案源自德国耳鼻喉科协会发布的嗅觉障碍诊疗指南。

3、糖皮质激素鼻喷剂：适用于黏膜肿胀明显、鼻塞持续者，需在医生评估后使用，不建议自行长期应用。

4、避免刺激因素：恢复期间避免接触烟草烟雾、强刺激性化学气味，减少对嗅上皮的二次损伤。

5、保证营养与休息：充足睡眠和均衡营养有助于黏膜修复，维生素A、锌等营养素参与嗅觉上皮维持，但不宜过量补充。

需要警惕的情况

• 嗅觉减退超过4周无任何改善
• 单侧嗅觉丧失或伴随鼻腔恶臭
• 伴有头痛、视力下降、面部麻木
• 味觉完全丧失且不伴嗅觉异常

上述情况需进行鼻内镜和影像学检查，排除鼻窦炎、鼻息肉、颅内病变等。

多数感冒后味觉嗅觉减退属于暂时性改变，2至4周内逐步恢复，超过4周未改善需专科评估。

常见问题

是。多数由病毒感染引起的暂时性减退会在2至4周内自行恢复，无需特殊治疗。

是。规律嗅觉训练可促进嗅上皮神经元修复，建议每天早晚各一次，持续至少12周。

若超过4周未恢复，需做鼻内镜和嗅觉功能测试，必要时行鼻窦CT排查结构性病变。

需医生评估后使用，适用于黏膜肿胀明显者，不建议自行长期应用。

多数在2至4周内改善，少数可达数月，超过4周未改善需到耳鼻喉科就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新型冠状病毒感染临床管理相关文件. 2020.

[2] 德国耳鼻喉科协会. 嗅觉障碍诊疗指南.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 嗅觉障碍诊断和治疗专家共识.