引起耳鸣耳聋的原因有哪些

耳鸣与耳聋常由同一病因引发，最常见原因包括噪声损伤、耳部感染、耳垢栓塞、年龄相关听觉退化、部分药物及全身性疾病。耳鸣指无外界声源时主观听到声音，耳聋指听力下降，二者可单独或同时出现，需通过听力学检查明确病因。

1、噪声损伤：

长期处于85分贝以上环境可损伤内耳毛细胞。世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在不同程度听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，噪声暴露是重要可预防因素。突发强声如爆炸、长时间戴耳机高音量听音，均可引起耳鸣与听力下降。

2、耳部感染与炎症：

中耳炎、外耳道炎、迷路炎等可导致传导性或感音神经性听力下降。急性中耳炎常伴耳痛、耳闷、耳鸣；慢性中耳炎反复发作可破坏听小骨，形成持久性耳聋。此类情况需耳鼻喉科进行耳镜与听力检查。

3、耳垢栓塞：

外耳道耵聍完全堵塞时，声波传导受阻，可出现耳闷、耳鸣及传导性听力下降。取出耵聍后听力多可恢复。自行挖耳可能将耵聍推深或损伤外耳道，应由专业人员处理。

4、年龄相关听觉退化：

老年性耳聋通常从高频听力开始下降，多累及双耳，常伴耳鸣。其发生与内耳毛细胞、听神经及血管纹退变有关。国家卫生健康委员会2021年发布的《老年听力损失筛查与干预指南》提出，60岁以上人群应定期进行听力筛查。

5、耳毒性药物与化学物质：

部分氨基糖苷类抗生素、铂类抗肿瘤药、袢利尿剂等可损伤内耳。用药期间出现耳鸣、听力下降应立即告知医生，由医生评估是否调整方案。此类内容不构成用药指导，具体决策由执业医师完成。

6、全身性疾病：

高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血、自身免疫性疾病可影响内耳供血或代谢，引起耳鸣与听力波动。梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、耳鸣、波动性听力下降。突发性耳聋属于耳科急症，常在72小时内出现明显听力下降，需尽快就诊。

7、其他因素：

头部外伤、颞骨骨折、听神经瘤、精神压力与睡眠障碍也可诱发或加重耳鸣。单侧持续耳鸣伴听力下降需排除听神经瘤等病变。

出现耳鸣或听力下降，应记录发生时间、侧别、伴随症状及可能诱因，尽早就诊耳鼻喉科，完成纯音测听、声导抗、耳声发射等检查。突发性耳聋越早干预，听力恢复可能性越高；慢性耳鸣需综合评估，避免长期暴露于强噪声。

常见问题

否。耳鸣与耳聋常同时存在，但耳鸣本身不必然引起耳聋。部分人群仅有耳鸣而听力正常，需通过听力学检查判断。

是。耳垢完全堵塞外耳道时可引起传导性听力下降与耳鸣，专业取出后听力多可恢复，不建议自行挖耳。

是。突发性耳聋属于耳科急症，常在72小时内出现明显听力下降，应尽快到耳鼻喉科就诊并接受听力学评估。

部分可以。避免强噪声、控制高血压与糖尿病、定期听力筛查有助于延缓听力下降，但年龄相关退化难以完全避免。

首选耳鼻喉科。若伴高血压、糖尿病或神经系统症状，可根据医生建议联合心血管内科、神经内科等科室评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 老年听力损失筛查与干预指南. 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 梅尼埃病诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.