怎么才算正常月经

正常月经的判断标准是：周期21至35天，经期2至7天，一次经量5至80毫升，周期波动在7天以内。凡符合上述范围且规律稳定者，即属于正常月经；偏离其中任一指标并持续存在，需就医评估。

判断正常月经的5项核心指标

1、周期长度：两次月经第一天的间隔为21至35天。中华医学会妇产科学分会《异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年更新版）》指出，周期短于21天为月经频发，长于35天为月经稀发。初潮后1至2年内及围绝经期，周期轻度波动可属生理现象。

2、周期规律性：相邻周期天数差值不超过7天。若连续3个周期差值超过7天，提示排卵功能可能不稳定，需结合基础体温或孕激素测定进一步判断。

3、经期长度：出血持续2至7天。少于2天为经期过短，超过7天为经期延长。经期延长需排除子宫内膜息肉、子宫腺肌病及凝血功能异常。

4、经量：一次月经总失血量5至80毫升。以卫生巾用量粗略估算，每天更换3至5片普通日用型卫生巾属常见范围。少于5毫升为月经过少，超过80毫升为月经过多。月经过多者血红蛋白下降风险升高，建议查血常规。

5、伴随症状：轻度下腹坠胀、乳房胀痛、情绪波动可属正常。若疼痛影响日常活动、需服用止痛药才能缓解，或出现非经期出血，则不属于正常范围。

一项基于人群的统计数据

2021年发表于《中华妇产科杂志》的一项多中心横断面研究，纳入我国10个城市共12 000余名育龄女性，结果显示月经周期在21至35天者占78.6%，经期2至7天者占91.2%，提示多数育龄女性符合上述正常范围，但仍有约两成存在周期或经期异常，需临床关注。

需要就医的4种情形

• 周期短于21天或长于35天，连续出现3个周期以上。
• 经期超过7天，或经量多到每1至2小时需更换卫生巾。
• 两次月经之间出现出血，或性交后出血。
• 痛经进行性加重，伴恶心、呕吐、腹泻或晕厥。

记录方法

建议连续记录至少3个周期的起止日期、经期天数、卫生巾更换频次及疼痛程度。就诊时提供该记录，有助于医生判断出血模式，减少不必要的检查。

正常月经的核心是周期、经期、经量三者均在上述范围内且相对稳定。任一指标持续偏离，或伴随出血模式改变，应至妇科就诊评估，不宜自行观察过久。

常见问题

算。周期21至35天均属正常范围，35天为上限。若长期稳定在35天且经期、经量正常，通常无需处理；若周期逐渐延长或伴经量减少，建议就诊。

不一定。经期2至7天为正常，2天处于下限。若经量在5毫升以上且周期规律，可属正常；若同时经量明显减少，需评估子宫内膜及卵巢功能。

一次经量超过80毫升需就医。粗略判断为每1至2小时需更换卫生巾、排出较大血块，或已出现头晕、乏力，应查血常规并至妇科评估。

正常。相邻周期差值不超过7天属可接受波动。若连续3个周期差值超过7天，或周期短于21天、长于35天，则需进一步检查。

轻度痛经可属正常。若疼痛影响日常活动、需服止痛药、进行性加重，或伴恶心呕吐、晕厥，则不属于正常范围，需排除子宫内膜异位症等疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022年更新版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 多中心育龄女性月经模式横断面研究. 中华妇产科杂志, 2021.